Блокада серця 3

17.11.2017

блокади серця

розділи медицини

Блокада серця 3

Пластична хірургія, косметологія і лікування зубів в Німеччині. Детальніше.

Блокада серця — лікування

За місцем виникнення блокади діляться на:

передсердні (синоатріальна), коли уповільнення проведення нервового імпульсу відбувається на рівні м’язи передсердя

передсердно-шлуночкові — порушення роботи предсердно-желудочкового вузла

внутрішньошлуночкові — на рівні пучка Гіса і його ніжок.

Серцеві блокади це порушення ритму серця, пов’язане з уповільненням або припиненням проходження електричного імпульсу по провідній системі серця.

передсердні блокади виникають при порушенні провідності в провідній системі м’язи передсердь. На тлі звичайного ритму відбувається випадання скорочення міокарда і виникає пауза, рівна приблизно двом скорочень. При постійній формі такої блокади її важко відрізнити від просто уповільненої ритму серця — брадикардія. Такий вид блокади можливий у здорових людей і у хворих на ішемічну хворобу серця, запальними захворюваннями серцевого м’яза, при отруєннях, при передозуванні деяких ліків (серцеві глікозиди, хінідин, верапаміл). При вираженому ступені блокади у хворого можливі непритомність і навіть напади втрати свідомості з судомами. Іноді така блокада може перейти в інше порушення ритму — мерехтіння або тріпотіння передсердь.

Лікування передсердних блокад при хорошому самопочутті пацієнта не потрібно. Іноді призначаються беллатаминал, беллоид, ефедрин. Якщо ж у хворого з’являються напади втрати свідомості або частота серцевих скорочень менше 40 за хвилину проводиться імплантація штучного водія ритму.

Порушення предсердно-шлуночкової провідності (атріовентрикулярна блокада) виникає при порушенні проведення електричного імпульсу з передсердь в шлуночки на рівні предсердно-желудочкового вузла. Такі порушення провідності виникають при багатьох захворюваннях серця, особливо часто при ревматичних ураженнях, ішемічної хвороби серця, інфаркті міокарда, кардіосклероз, вроджених вадах серця, кардіоміопатії.

Зрідка таке порушення ритму зустрічається у здорових тренованих людей у ​​льотчиків і космонавтів.

Передсердно-шлуночкова блокада буває трьох ступенів:

При цьому всі імпульси з передсердь досягають шлуночків, але проведення їх сповільнено. Діагностується така блокада зі зміни зубців на електрокардіограмі. Лікування при атріовентрикулярній блокаді першого ступеня залежить від основного захворювання, іноді потрібна установка кардіостимулятора

При другому ступені атріовентрикулярної блокади не всі імпульси з передсердь проводяться в шлуночки і випадають окремі шлуночкові скорочення. На електрокардіограмі знаходять спочатку ознаки уповільнення проведення або нормальні комплекси, а потім реєструється тільки зубець, відповідний скорочення передсердь, а скорочення шлуночків відсутня. Випадати може кожне п’яте, четверте, третє і т.д. скорочення. Блокади які виникають без попереднього уповільнення проведення можуть перейти в повну атріовентікулярную блокаду. Лікування блокади другого ступеня також значно залежить від основного захворювання. Іноді використовують атропін, ізадрин. Якщо частота серцевих скорочень зменшена значно застосовується постійна електростимуляція серця — кардіостимулятор

Повна предсердно-шлуночкова блокада. При цьому електричний імпульс з передсердь в шлуночки не проводиться зовсім, а передсердя і шлуночки скорочуються в правильному ритмі, але незалежно один від одного. Частота передсердний скорочень зазвичай висока, а шлуночки скорочуються в повільному ритмі 30-50 в хвилину. При такому вигляді блокади у хворого можуть виникати напади Морганьї-Адамса-Стокса, коли порушується свідомість, можуть бути судоми, ціаноз (синюшність) особи, болі в області серця. Пульс і відповідно серцеві скорочення в цей момент відсутні. Напади виникають через тимчасове припинення кровообігу. Прогноз при такому ступені атріовентрикулярної блокади серйозний. Хворі непрацездатні, у них розвивається серцева недостатність. При нападах Морганьї-Адамса-Стокса іноді доводиться робити непрямий масаж серця і штучну вентиляцію легкіх.Вознікновеніе таких нападів або хоча б початкові їх прояви (напади запаморочення, слабкість) це абсолютне показання до постійної електричної стимуляції

Імплантація водія ритму необхідна і тим хворим, у кого частота серцевих скорочень менше 50 ударів в хвилину навіть якщо скарг у них немає. Хворі, у яких імплантовано кардіостимулятор, повинні постійно перебувати під наглядом лікаря.

Порушення шлуночкової провідності виникають в основному в пучку Гіса, за яким електричний імпульс проводиться в шлуночку і його ніжках — правої і лівої. До виникнення шлуночкових блокад призводять ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, міокардит, кардіоміопатії, інфекційні ендокардити, порушення кількості електролітів (калій, кальцій, хлор) в крові.

Іноді зустрічаються вроджені блокади однієї з ніжок пучка Гіса, частіше правої, або гілок ніжок пучка Гіса. Вроджені блокади зазвичай не позначаються на якості життя і не призводять до якого-небудь захворювання серця. Шлуночкові блокади зазвичай легко діагностуються по електрокардіограмі. Вони мають типово виглядають комплекси. Самі по собі блокади ніжок пучка Гіса не становлять небезпеки для життя пацієнта їх клінічне значення визначається можливістю їх прогресування і переходу в повну атріовентрикулярну блокаду, або ж вони можуть служити показником виникнення в серці будь-якого патологічного процесу.

Дуже рідко виникає тріфасцікулярная блокада, коли проведення електричного імпульсу блокується по всіх гілках, тоді може виникнути необхідність в постійному кардіостимулятор.

(495) 50-253-50безкоштовна консультація по клініках і фахівцям

інформація

Блокада серця 3

Блокада серця 3

Найбільший в Росії досвід хірургічного лікування хворих з деформаціями грудної клітки (ВДГК, КДГК, синдром Поланд).

Блокада серця 3

На сьогоднішній день спинальний хірург доктор Пекарський — найпопулярніший в Ізраїлі. Доктор Пекарський провів успішну операцію на хребті фігуристові Євгену Плющенко — відеорепортаж 1 каналу.

Блокада серця 3

Виготовлення індивідуального імпланта в залежності від ступеня деформації. Прийом веде проф. Рудаков Сергій Сергійович.

Джерело: блокада серця

Також ви можете прочитати