Блокади серця 4

17.11.2017

блокади серця

Блокади серця. екстрасистолія

блокади серця характеризуються уповільненням або повним припиненням провідності в міокарді.

Причинами порушень провідності в міокарді можуть бути різні органічні захворювання серцево-судинної системи (ревматизм, міокардит, коронарний кардіосклероз, інфаркт міокарда, ідіопатичний вогнищевий фібросклероз пучка Гіса і його ніжок, вроджені дефекти перегородок серця,) інтоксикація медикаментозними засобами (препаратами наперстянки, передозування бета-блокаторів, хінідину , аймалина), а також важкі захворювання печінки, гіпотиреоз, бруцельоз, гіпотермія, гіперкаліємія, операції на серці і ін.

Залежно від локалізації блоку розрізняють наступні види блокад: синоатріальну, внутрішньопередсердну і атріовентрикулярну блокади. Чим нижче в провідній системі локалізація блоку, тим більше виражена брадикардія. Однак чисто клінічними методами (без ЕКГ) диференціювати окремі види блокад не представляється можливим.

Найбільш характерними ЕКГ ознаками синоатріальної блокади є:

а) періодичне випадання окремих серцевих циклів (зубців Р і комплексів QRS);

б) збільшення в момент випадання серцевих циклів паузи між двома сусідніми зубцями Р або R;

в) наявність регулярного рідкісного ритму.

Найбільш характерними ЕКГ ознаками передсердної блокади є:

а) збільшення тривалості зубця Р більше 0,11 сек .;

б) розщеплення зубця Р.

Найбільш характерними ЕКГ ознаками атріовентрикулярної блокади є:

а) збільшення тривалості інтервалу P-Q (PR) більш 0.20 сек (1 ступінь блокади);

б) випадання окремих шлуночкових комплексів QRST (2 ступінь блокади);

в) повне роз’єднання передсердних (Р) і шлуночкових (QRST) ритмів і зменшення ЧСС до 60-30 і менш в хвилину (3 ступінь — повна поперечна блокада).

Блокади серця 4

екстрасистолія

під екстрасистолією розуміється позачергове виникнення збудження і скорочення міокарда. Найбільш частою причиною екстрасистолії є повторний вхід хвилі збудження (reentry), або виникнення ектопічного вогнища деполяризації.

виникнення екстрасистолії зазвичай пов’язане або з функціональними зрушеннями вегетативної нервової системи (емоційне напруження, вплив нікотину, алкоголю та ін.), або з органічними ураженнями (коронарний атеросклероз, осередки ішемії в міокарді і ін.).

загальним ЕКГ ознакою екстрасистолії є передчасна поява серцевого циклу з подальшим збільшенням часу до наступного нормального комплексу QRST (компенсаторна пауза).

Залежно від локалізації ектопічного вогнища збудження розрізняють екстрасистоли передсердні, що виникають з атріовентрикулярного з’єднання, і шлуночкові.

ЕКГ картина при цих варіантах екстрасистолії відрізняється тільки характерними змінами в зубці Р (він може бути негативним або деформованим) і комплексу QRS (він може бути розширеним і деформованим, іноді зубець Р може бути дискордантним шлунковому комплексу екстрасистоли).

На малюнку представлені електрокардіограми трьох видів передсердної екстрасистолії: а — з верхніх відділів передсердя (зубець Р позитивний), б — з середніх відділів передсердя (зубець Р двуфазность), в — з нижніх відділів передсердя (зубець Р негативний).

На малюнку представлена ЕКГ, ілюструє екстрасистолію, що відбувається з атріовентірікулярного з’єднання. На кривій «а» ектопічний імпульс досягає одночасно передсердя і шлуночка, з зв’язку з чим комплекс QRS і зубець Р зливаються, і зубець Р на кривій не фіксується. На кривій «б» ектопічний імпульс поширюється спочатку на шлуночок, а потім на передсердя, в зв’язку з чим зубець Р фіксується відразу після комплексу QRS.

шлуночкові екстрасистоли можуть бути регулярні і нерегулярні (політопние). На малюнку представлені регулярні шлуночковіекстрасистоли, що повторюються після кожного нормального комплексу QRS (бігемінія — крива а), після кожних двох нормальних комплексів QRS (трігемінія — крива б), після трьох нормальних комплексів QRS (квадрігемінія — крива в). Приклад політопної екстрасистоли представлений на малюнку. Вона може з’явитися після будь-якого числа правильних шлуночкових комплексів.

Комплекс QRS екстрасистоли може бути розширений і деформований. Зубець Т екстрасистоли може бути високо амплітудним, нормальним або негативним.

Навчальний відео ЕКГ при екстрасистолії і її типи

Блокади серця 4

Зміст теми "ЕКГ і його аналіз":

Користувачі цікавляться:

Будемо раді вашим питань і відгуками:

Матеріали для розміщення та побажання просимо надсилати на адресу otzivi_i_zamechania@meduniver.com

Надсилаючи матеріал для розміщення ви погоджуєтеся з тим, що всі права на нього належать вам

При цитуванні будь-якої інформації зворотнє посилання на MedUniver.com — обов’язкова

Для отримання координат авторів статей прохання звертатися до адміністрації сайту

Вся надана інформація підлягає обов’язковій консультації лікарем

Адміністрація зберігає за собою право видаляти будь-яку надану користувачем інформацію

Джерело: блокади серця

Також ви можете прочитати