Чи можна померти від ішемічної хвороби серця — Топ рад для здорового життя

17.11.2017

Ішемічна хвороба серця. Раптова смерть при ішемічній хворобі серця.

За даними Московського регістра інфаркту міокарда, у віці 20-64 років майже у 90% померлих раптово була констатована ішемічна хвороба серця. Життя хворих на ІХС закінчується раптово в 50-60% випадків, за іншими даними до 80%) осіб, у яких наступила ВСС, до цього мали ті чи інші прояви ІХС. У молодих ВСС може мати коронарогенних генез внаслідок різкого спазму коронарних артерій навіть при відсутності коронарного атеросклерозу. При вивченні 200 випадків ВСС в 83,2% випадків знайдені важкі стенози коронарних артерій з звуженням просвіту не менше 75%, але без ознак ІМ. В інших спостереженнях у 36%> був знайдений виражений атеросклероз коронарних артерій. У 23% виявлено аномалія провідної системи серця.

Раптової коронарної смертю вважається смерть, що настала миттєво або в період від 1 до 6 годин після початку серцевого нападу.

Основними причинами смерті хворих на ішемічну хворобу є її форми або захворювання:

— гостра коронарна недостатність,

Вважається, що жителі мегаполісів більше схильні до розвитку серцево-судинних захворювань, в тому числі і ІХС, що пов’язано з високим стресових рівнем, постійним перевтомою і недоліком фізичної активності. Однак добре б хоч разок в тиждень відвідувати басейн або спортивний зал, але ж більшість з нас знайде масу відмовок цього не робити! У кого-то немає часу, хтось занадто втомився, та й диван з телевізором та тарілочкою домашньої смачної їжі у вихідний день вабить з неймовірною силою.

Багато хто не надають істотного значення способу життя, тому лікарям поліклінік необхідно своєчасно виявляти чинники ризику у пацієнтів з групи ризику, ділитися інформацією про можливі наслідки переїдання, ожиріння, малорухливий спосіб життя, куріння. Пацієнт повинен чітко уявляти результат, до якого може привести ігнорування коронарних судин, тому як то кажуть: попереджений — значить озброєний!

Види і форми ішемічної хвороби серця

В даний час відомо безліч видів ішемічної хвороби серця. Класифікація ІХС, запропонована в 1979 році робочою групою експертів ВООЗ, як і раніше залишається актуальною і використовується багатьма лікарями. Вона заснована на виділенні самостійних форм захворювання, які мають своєрідні характерні прояви, певний прогноз і вимагають особливого виду лікування. З плином часу і появою сучасних методів діагностики, були детально вивчені інші форми ІХС, що знайшло своє відображення в інших, більш нових класифікаціях.

В даний час виділяють наступні клінічні форми ІХС, які представлені:

  1. Раптової коронарної смертю (первинна зупинка серця);
  2. Стенокардією (тут виділяють такі її форми як стенокардія напруги і спонтанна стенокардія);
  3. Інфарктом міокарда (первинний, повторний, дрібновогнищевий, великовогнищевий);
  4. Постінфарктний кардіосклероз;
  5. Недостатністю кровообігу;
  6. Порушенням серцевого ритму;
  7. Безбольової ішемією міокарда;
  8. Мікроваскулярного (дистальна) ІХС
  9. Новими ішемічними синдромами ( «оглушення» міокарда та ін.)

Для статистичного обліку захворюваності на ішемічну хворобу серця використовується Міжнародна класифікація хвороб Х перегляду, з якої добре знайомий кожен лікар. Крім того, слід згадати, що захворювання може протікати в гострій формі, наприклад, інфаркт міокарда, раптова коронарна смерть. Хронічна ішемічна хвороба серця представлена ​​такими формами як кардіосклероз, стабільна стенокардія, хронічна серцева недостатність.

Різні стадії атеросклеротичного ураження при серцевій ішемії

Прояви ішемії міокарда

Симптоми ішемії серця різноманітні і визначаються тією клінічною формою, яку вони супроводжують. Багатьом відомі такі ознаки ішемії, як біль в грудній клітці, що віддає в ліву руку або плече, тяжкість або відчуття стиснення за грудиною, швидка стомлюваність і поява задишки навіть при незначному фізичному навантаженні. У разі появи подібних скарг, а також при наявності факторів ризику у людини, його слід детально розпитати про особливості больового синдрому, з’ясувати, що відчуває хворий, які умови змогли спровокувати напад. Зазвичай пацієнти добре обізнані про своє захворювання і можуть досить чітко описати причини, частоту виникнення нападів, інтенсивність больових відчуттів, їх тривалість і характер в залежності від фізичного навантаження або прийому певних лікарських препаратів.

Ознаки хвороби проявляються в залежності від форми перебігу. Якщо це стенокардія, тоді в області грудини з’являється давить біль, може віддавати в ліву руку і шию. При аритмической формі симптоми болячки проявляються збитим ритмом серцебиття, задишкою, збої в роботі серця. Якщо стався інфаркт міокарда, то ознаки будуть як при стенокардії, але набагато сильніше — їх не знімуть спеціальні медпрепарати.

Причини ішемічної хвороби серця

Про те, що профілактика можлива, говорить наступне.

У більшості раптово померлих (97,6%) летальний результат

настав несподівано: вдома, на роботі, або на вулиці. І тільки у 2,4% з них

числа — в лікарні. Є медикаментозні методи профілактики раптової

смерті у людей з високим ризиком фібриляції шлуночків. Крім того,

дефібрилятори дозволяють врятувати (провести відновлення серцевої

діяльності) багатьох з цих хворих. Швидка допомога вживає всіх необхідних заходів

для проведення реанімаційних заходів, але важливо в разі раптової смерті

своєчасно почати реанімацію.

Крім віку існують інші фактори ризику, що провокують захворювання. Ішемічна хвороба серця розвивається на тлі:

  • спадкової схильності;
  • цукрового діабету;
  • гіпертонії;
  • гіподинамії;
  • куріння більше 10 сигарет в день;
  • збільшення загального холестерину плазми > 240 мг / дл, холестерину ЛПНЩ > 160 мг / дл.

Клітини міокарда реагують на звуження живлять його судин у вигляді появи болів, склерозу, дистрофії та некрозу тканин.

Один з найголовніших методів дослідження кардіологічних патологій, серед яких і ІХС, — це електрокардіограма, на ній реєструється активність серця і можна визначити порушення нормальної роботи міокарда.

Також використовується ЕхоКГ — метод ультразвукової діагностики серця, який дозволяє визначити його розміри, оцінити показники скоротливості міокарда, акустичні шуми, а також встановити в якому стані знаходяться його порожнини і клапани. У ряді випадків при ішемічній хворобі серця проводиться стрес ехокардіографія — ультразвукове дослідження, при якому використовується дозоване фізичне навантаження, яка реєструє ішемію міокарда.

Також в процесі діагностики ІХС широко використовують спеціальні функціональні проби з навантаженням. З їх допомогою неможливо виявити початкові стадії захворювання, на яких порушення ще не визначаються в стані спокою.

Навантажувальні тести включають в себе ходьбу, навантаження на тренажерах (біговій доріжці, велотренажері), підйом вгору по сходах, при яких відбувається ЕКГ-фіксація показників роботи серця. У деяких випадках неможливо виконати певні спроби через неможливість здійснення пацієнтами необхідного обсягу навантаження.

Способи та методи лікування

Терапія різних клінічних форм ішемічної хвороби серця дещо різниться. Але можна виділити основні напрямки, які використовуються для лікування цієї недуги:

Діагностика включає в себе такі метод досліджень як:

  • електрокардіографія
  • ехокардіографія
  • лабораторні показники
  • функціональні проби
  • Контрастна ангіографія міокарда
  • Чи можна померти від ішемічної хвороби серця - Топ рад для здорового життя

  • Внутріпіщеводная електрокардіографія
  • холтерівське моніторування
  • Тредмил-тест

Лікування ішемічної хвороби серця перш за все залежить від клінічної форми. Загальні напрямки лікування, важливі для всіх форм ІХС.

Більш швидкий темп і значний тягар коронарного атеросклерозу знижують адаптацію серцево-судинної системи до постійно змінюваних умов зовнішнього і внутрішнього середовища. Раптову смерть від ІХС можна розглядати як результат різкого зриву в коронарної системі, яка виникла у відповідь на комплекс зовнішніх і внутрішніх впливів, які вийшли за рамки адаптаційних можливостей болісно зміненого серця.

Примітка. При неможливості проведення проби з фізичним навантаженням, а також для виявлення так званої бозболевой ішемії і варіантної стенокардії показано проведення добового (холтерівського) моніторування ЕКГ.

коронарографія

Коронарографія (або коронарна ангіографія) — метод діагностики стану коронарного русла. Вона дозволяє визначити локалізацію і ступінь звуження коронарних артерій.

Ступінь звуження судини визначається зменшенням діаметра його просвіту в порівнянні з належним і виражається в%. До теперішнього часу використовувалася візуальна оцінка з наступною характеристикою: нормальна коронарна артерія, змінений контур артерії без визначення ступеня стенозу, звуження < 50%, звуження на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальне), 100% (оклюзія). Істотним розглядають звуження артерії > 50%. Гемодинамічно незначним вважається звуження просвіту судини < 50%.

Крім локалізації ураження і його ступеня, при коронарографії можуть бути виявлені інші характеристики ураження артерії, такі як наявність тромбу, надриву (диссекции), спазму або миокардиального містка.

Абсолютних протипоказань для проведення коронарографії в даний час не існує.

Основні завдання коронарографії:

  • уточнення діагнозу у випадках недостатньої інформативності результатів неінвазивних методів обстеження (електрокардіографія, добове моніторування ЕКГ, проби з фізичним навантаженням і інші);
  • визначення можливості відновлення адекватного кровопостачання (реваскуляризації) міокарда і характеру втручання — аортокоронарне шунтування або ангіопластика зі стентуванням коронарних судин.

Коронарографія проводиться для вирішення питання про можливість реваскуляризації міокарда в наступних випадках:

  • важка стенокардія III-IV функціонального класу, що зберігається при оптимальній терапії;
  • ознаки вираженої ішемії міокарда за результатами неінвазивних методів (електрокардіографія, добове моніторування ЕКГ, велоергометрія та інші);
  • наявність у хворого в анамнезі епізодів раптової серцевої смерті або небезпечних шлуночкових порушень ритму;
  • прогресування захворювання (за даними динаміки неінвазивних тестів);
  • сумнівні результати неінвазивних тестів у осіб з соціально значущими професіями (водії громадського транспорту, льотчики і ін.).

Лікування ішемічної хвороби серця

Див. Лікування стенокардії та інфаркту міокарда

Біль в області грудини

Чи можна померти від ішемічної хвороби серця - Топ рад для здорового життя

Біль у грудній клітці

Біль у грудній клітці посередині — досить поширений симптом, з яким стикалися багато людей. Зазвичай люди асоціюють таку біль з проблемами серця, що в загальному правильно — це найсерйозніший і найнебезпечніший варіант з можливих причин появи подібних больових відчуттів, але далеко не єдиний. Тому в деяких випадках не варто панікувати завчасно, хоча подібний симптом завжди говорить про необхідність негайно звернутися до лікаря.

Як уникнути серцевого нападу

Чи можна померти від ішемічної хвороби серця - Топ рад для здорового життя

При серцевої недостатності необхідно строго дозувати фізичні навантаження. Як з’ясувати, яка максимальне навантаження допустима? Існують, звичайно, спеціальні методи: можна посадити пацієнта на велоергометр, надіти на нього маску і визначити, скільки кисню і вуглекислого газу буде в повітрі, що видихається. Коли в роботу включаються анаеробні м’язи, концентрація вуглекислого газу в повітрі, що видихається різко зростає. Це межа навантаження.

Різкий біль в центрі грудної клітини

Давайте спробуємо розібратися що може бути причиною болю в грудній клітці і якими характерними симптомами проявляються ті чи інші захворювання.

міжреберна навралгія

Найчастіше причиною болю в грудях стає ішемічна хвороба серця (ІХС). Захворювання характеризується нападами спазмів коронарних (які живлять серцевий м’яз — міокард) артерій. Коли коронарна артерія стискається, міокард недоотримує кисню і поживних речовин, а так як цей м’яз працює постійно без зупинки, її клітини відразу ж починають реагувати на спазм артерій болем, приступом стенокардії.

Джерело: Чи можна померти від ішемічної хвороби серця — Топ рад для здорового життя

Також ви можете прочитати