Ендокардит — Портал про здоров’я і особистісному зростанні

17.11.2017

ендокардит

ендокардит — запалення ендокарда. При локалізації на стулках клапанів серця (вальвулит) є основою формування більшості набутих вад серця. Як і міокардит, з яким він зазвичай поєднується, ендокардит належить до провідних проявів ураження серця при ревматизмі і інших дифузних хворобах сполучної тканини. Ендокардити іншого походження поділяють на інфекційні та неінфекційні; до останніх відносять алергічний ендокардит, Фібропластичний паріетальний ендокардит з еозинофілією, а також асептичний ендокардит при травмі серця (в тому числі післяопераційної), інтоксикаціях (наприклад, при уремії), при інфаркті міокарда, коли виникнення ендокардиту пов’язане з утворенням пристінкових тромбів в порожнинах серця ( тромбоендокардіт).

інфекційний ендокардит виникає при впровадженні в ендокард бактерій, вірусів, грибів; іноді він буває проявом специфічного ураження серця при туберкульозі, сифілісі, бруцельозі. Самостійне клінічне значення має неспецифічний інфекційний ендокардит, який за варіантами перебігу ділять на гострий і підгострий.

Гострий інфекційний ендокардит триває до б тижнів від появи перших симптомів захворювання і є по суті один із проявів сепсису, збігаючись з ним по етіології; у ряду хворих вдається виявити вхідні ворота збудників інфекції. Найбільш часто причинами розвитку ендокардиту є гнійний отит, запалення придаткових пазух носа (синусити), цистит, уретрит, сальпінгоофорит та ін. Розвиток ендокардиту пов’язано з бактеріємією, осіданням мікроорганізмів на клапанах серця, де переважно і локалізується запальний процес. Залежно від локалізації вхідних воріт і первинного інфекційного вогнища уражаються клапани або правих відділів серця (розвивається недостатність тристулкового клапана або клапана легеневого стовбура), або (частіше) лівих, виникає недостатність клапана аорти.

клінічна картина на початку захворювання в основному проявляється ознаками сепсису. Характерні висока лихоманка з ознобами і пітливістю; тяжка інтоксикація з головним болем, загальмованістю, збільшення печінки і селезінки, крововиливи на шкірі, слизових оболонках, на очному дні, утворення дрібних хворобливих вузликів на долонній поверхні пальців рук. Спостерігаються бактеріальні емболії в різні органи з формуванням гнійних метастатичних вогнищ. Лабораторно виявляють анемію, лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. Першими ознаками ураження серця є тахікардія і приглушення серцевих тонів. На власне ендокардит вказують зміна існуючих шумів серця або раптове виникнення нових внаслідок вальвулита, прориву стулки клапана або розриву сухожильной нитки. Локалізація і характер шумів дозволяють визначити вид формується пороку серця. В разі високого ступеня внутрішньосерцевоїгемодинаміки з’являються симптоми швидко наростаючої серцевої недостатності.

Підгострий бактеріальний ендокардит (Затяжний септичний ендокардит) частіше розвивається на тлі раніше придбаного або вродженого пороку серця, рідше уражаються інтактні клапани. Основою захворювання є підгострий сепсис, в більшості випадків викликаний стафило- або стрептококом, істотну роль в патогенезі хвороби відіграють порушення імунного стану організму.

клінічна картина складається із симптомів інфекційного процесу, імунних порушень і ознак ураження клапанів серця. Відзначаються лихоманка неправильного типу з приголомшливими ознобами, рясним потовиділенням; ознаки інтоксикації — болі в суглобах і м’язах, м’язова слабкість; як правило, швидко розвивається помітне схуднення. Нерідко у хворих спостерігається своєрідна забарвлення шкіри (колір кави з молоком); виявляються петехіальні висипання на шкірі (аж до поширеної геморагічної висипки) і кон’юнктиві, хворобливі підшкірні вузлики поблизу кінчиків пальців (вузлики Ослера), зміна нігтів в формі годинних стекол і кінцевих фаланг за типом барабанних паличок (див. Барабанні пальці). Часто при пальпації визначається збільшена селезінка, рідше — печінку. У крові виявляють анемію, нерідко лейкоцитопенія (іноді лейкоцитоз), збільшення ШОЕ. У сечі, як правило, виявляють микрогематурию і мікропротеінурія. Іноді картина хвороби стерта — багато хто з перерахованих симптомів відсутні. У перші тижні, а іноді і в перші 2 міс захворювання зміни клапанного апарату серця можуть клінічно не визначатися. В подальшому з’являються симптоми пороку серця (як правило, аортальнийнедостатності, зазвичай пов’язаної з проривом стулки клапана аорти, зрідка — мітральноїнедостатності) або змінюється аускультативна картина вже наявного пороку. Часто виникають васкуліти, різні тромбоемболічні ускладнення. Іноді приводом до екстреної госпіталізації хворого виявляється інфаркт нирки, селезінки або легкого; можливо також розвиток інфаркту міокарда або геморагічного інсульту.

профілактика інфекційного ендокардиту зводиться до попередження септичних ускладнень, особливо у хворих з вродженими або набутими вадами серця. При наявності вогнищ хронічної інфекції необхідна їх санація.

Додати коментар

Головне меню

Рекомендуємо

Стрічка новин та розсилка

Популярне

Ендокардит - Портал про здоров'я і особистісному зростанніЕндокардит - Портал про здоров'я і особистісному зростанні

останні коментарі

Hi my friend! I want to say that this post is amazing, great written a.

  • Чарівна добірка мантр від Майстра Рейкі
  • I truly appreciate this forum topic.Really looking forward to read mor.

  • Пивний алкоголізм набирає обертів
  • Перші ознаки жіночого алкоголізму проявляються набагато пізніше, коли.

    Використання матеріалів порталу можливе тільки за наявності згоди адміністрації і активного прямого посилання на джерело.

    Джерело: Ендокардит — Портал про здоров’я і особистісному зростанні

    Також ви можете прочитати