Гостра коронарна недостатність — раптова смерть: симптоми і профілактика

17.11.2017

Раптова смерть від гострої коронарної недостатності: як запобігти?

Під діагнозом раптова коронарна смерть розуміється несподівана загибель пацієнта, причиною якої стає зупинка серцевої діяльності.

Захворювання частіше схильні чоловіки, вік яких знаходиться між 35-45 роками. Воно виникає у 1-2 пацієнтів дитячого віку на кожні 100000 чоловік.

Причини і фактори ризику

Основна причина ВС — це поширений виражений атеросклероз коронарних судин, коли в патологічний процес втягуються дві і більше основних гілок.

Медики пояснюють розвиток раптової смерті в такий спосіб:

  • ішемія міокарда (В гострій формі). Стан розвивається через надмірну потреби серцевого м’яза в кисні (на тлі психоемоційного або фізичного перенапруження, алкогольної залежності);
  • асистолія — зупинка, повне припинення серцевих скорочень;
  • скорочення коронарного кровотоку через різкий спад артеріального тиску, в тому числі уві сні і в стані спокою;
  • фібриляція шлуночків — мерехтіння і тріпотіння;
  • порушення функціонування електричної системи органу. Він починає працювати нерегулярно і скорочується із загрозливою для життя частотою. Організм перестає отримувати кров;
  • серед причин не виключається можливість спазмування коронарних артерій;
  • стеноз — ураження основних артеріальних стовбурів;
  • атеросклеротичні бляшки, постінфарктний рубці, розриви і надриви судин, тромбоз.

Гостра коронарна недостатність - раптова смерть: симптоми і профілактикаДо факторів ризику відносять розглянуті стану:

  • перенесений серцевий напад, в ході якого було пошкоджено велику ділянку міокарда. Коронарна смерть виникає в 75% випадків після інфаркту міокарда. Ризик зберігається протягом півроку;
  • ішемічна хвороба;
  • епізоди втрати свідомості без певної причини — синкопе;
  • кардіоміопатія дилятаційна — ризик полягає в зменшенні насосної функції серця;
  • кардіоміопатія гіпертрофічна — потовщення серцевого м’яза;
  • захворювання судин, серця, більш важкий анамнез, високий холестерин, ожиріння, тютюнопаління, алкоголізм, цукровий діабет;
  • тахікардія шлуночкова і фракцією викиду до 40%;
  • епізодична зупинка серця у пацієнта або в сімейному анамнезі, в тому числі блокада серця, знижена ЧСС;
  • судинні аномалії і вроджені пороки;
  • нестабільний рівень магнію і калію в крові.

Прогноз і небезпека

У перші хвилини захворювання важливо врахувати, наскільки критично знизився кровотік.

Основні ускладнення та небезпеки раптової смерті зводяться до наступного:

  • опіки шкіри після дефібриляції;
  • рецидив асистолії і фібриляції шлуночків;
  • переповнення шлунка повітрям (після штучної вентиляції);
  • бронхоспазм — розвивається після інтубації трахеї;
  • ушкодження стравоходу, зубів, слизової;
  • перелом грудини, ребер, ушкодження легеневої тканини, пневмоторакс;
  • кровотечі, повітряна емболія;
  • пошкодження артерій при внутрішньосерцевих ін’єкціях;
  • ацидоз — метаболічний і дихальний;
  • енцефалопатія, гипоксическая кома.

Гостра коронарна недостатність - раптова смерть: симптоми і профілактика

Дізнайтеся все про типові форми інфаркту міокарда, як вони проявляються і чим відрізняються від нетипових, як вчасно розпізнати початок нападу.

Які препарати призначаються після інфаркту міокарда, ніж вони допоможуть і який спосіб життя необхідний для реабілітації? всі подробиці &# 8212; тут.

Чим лікувати стенокардію, які препарати призначаються для підтримки серця і що робити, щоб полегшити напади &# 8212; читайте в нашій статті.

Симптоми перед виникненням синдрому

Гостра коронарна недостатність - раптова смерть: симптоми і профілактикаСтатистика показує, що близько 50% всіх інцидентів виникає без розвитку попередніх симптомів. Деякі пацієнти відчувають запаморочення і прискорене серцебиття.

З огляду на той факт, що раптова смерть рідко розвивається у осіб, які не мають коронарної патології, симптоматику можна доповнити розглянутими ознаками:

  • стомлюваність, відчуття задухи на тлі тяжкості в плечах, тиску в зоні грудей;
  • зміна характеру і частоти больових нападів.

долікарська допомога

Кожна людина, на очах якого відбувається раптова смерть, повинен вміти надати першу долікарську допомогу. Основний принцип полягає в здійсненні СЛР — серцево-легеневої реанімації. Методика виконується вручну.

Для цього слід реалізувати повторні здавлювання грудної клітини, вдихаючи повітря в дихальні шляхи. Це дозволить уникнути мозкових уражень внаслідок нестачі кисню і підтримає потерпілого до приїзду реаніматологів.

Тактика проведення СЛР показана в цьому відео-ролику:

Схема дій представлена ​​в цьому відео:

Щоб не допустити помилок при проведенні СЛР, подивіться це відео:

Диференціальна діагностика

Патологічний стан розвивається раптово, але простежується послідовний розвиток симптомів. Діагностика реалізується в ході огляду хворого: Наявність або відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості, набухання шийних вен, ціаноз торса, зупинка дихання, тонічне одноразове скорочення скелетних м’язів.

Критерії діагностики можна звести до наступного:

  • відсутність свідомості;
  • на великих артеріях, в тому числі сонної не прощупується пульс;
  • тони серця не прослуховуються;
  • зупинка дихання;
  • відсутність реакції зіниць на джерело світла;
  • шкірні покриви стають сірими з синюшним відтінком.

тактика лікування

Врятувати пацієнта можна тільки при екстреної діагностики та медичної допомоги. Людина укладається на жорстку основу на підлогу, перевіряється сонна артерія. Коли виявлена ​​зупинка серця, реалізують техніку штучного дихання і масаж серця. Реанімацію починають з одиничного удару кулаком по середній зоні грудини.

Решта заходи полягають у наступному:

Гостра коронарна недостатність - раптова смерть: симптоми і профілактика

  • негайна реалізація закритого масажу серця — 80/90 натисків в хвилину;
  • штучна вентиляція легенів. Використовується будь-який доступний спосіб. Забезпечується прохідність дихальних шляхів. Маніпуляції не переривають більш, ніж на 30 секунд. Можливо інтубірованіе трахеї.
  • забезпечується дефибрилляция: початок — 200 Дж, якщо немає результату &# 8212; 300 Дж, якщо немає результату &# 8212; 360 Дж. Дефібриляція — це процедура, яка реалізується за допомогою спеціального обладнання. Лікар впливає на грудну клітку електричним імпульсом в цілях відновлення серцевого ритму;
  • в центральні вени вводиться катетер. Подається адреналін — кожні три хвилини по 1 мг, лідокаїн 1.5 мг / кг. При відсутності результату — показаний повторне введення в ідентичній дозуванні через кожні 3 хв;
  • при відсутності результату вводять орнід 5 мг / кг;
  • при відсутності результату — новокаїнамід — до 17 мг / кг;
  • при відсутності результату — магнію сульфат — 2 м
  • при асистолії показано екстрене введення атропіну 1 г / кг кожен 3 хв. Лікар усуває причину асистолії — ацидоз, гіпоксію та ін.

Під час реалізації серцево-легеневої реанімації всі препарати вводяться швидко, в / в. Коли доступ до вені відсутній, «Лідокаїн», «Адреналін», «Атропін» вводяться в трахею, зі збільшенням дозування в 1,5-3 рази. На трахеї повинна бути встановлена ​​спеціальна мембрана або трубка. Препарати розчиняються в 10 мл ізотонічного розчину NaCl.

Гостра коронарна недостатність - раптова смерть: симптоми і профілактикаЯкщо неможливо використовувати жоден представлений спосіб введення ліків, медик приймає рішення про проведення внутрішньосерцевих ін’єкцій. Реаніматолог діє тонкою голкою, строго дотримуючись техніки.

Лікування припиняється в тому випадку, якщо протягом півгодини немає ознак ефективності реанімаційних заходів, хворий не піддається медикаментозному впливу, виявлена ​​стійка асистолія з багаторазовими епізодами. Реанімація не почалась, коли з моменту зупинки кровообіг пройшло більше півгодини або якщо хворий документально зафіксував відмову від заходів.

Гостра коронарна недостатність - раптова смерть: симптоми і профілактика

Які перші ознаки інфаркту у чоловіків, перша допомога при цьому захворюванні, тактика надання лікарської допомоги &# 8212; з’ясуйте всі деталі.

Розшифровка загального аналізу крові у жінок, чоловіків та дітей представлена ​​в нашій окремій статті. Дізнайтеся все, щоб зуміти зрозуміти з аналізу, чи не потрібна вам допомога.

Що означає високий феритин в крові, що виявляються за допомогою біохімії крові? Читайте про це тут.

профілактика

Принципи профілактики полягають у тому, щоб пацієнт, що страждає на ішемічну хворобу серця, уважно ставиться до свого самопочуття. Він повинен відслідковувати зміни фізичного стану, активно приймати призначені лікарем медикаменти і дотримуватися лікарських рекомендацій.

Для реалізації подібних цілей використовується фармакологічна підтримка: Прийом антиоксидантів, предуктала, аспірину, куранти, бета-блокаторів.

забороняється куріння, особливо під час стресів або після фізичних навантажень. Чи не рекомендовано довго перебувати в задушливих приміщеннях, краще уникати тривалих перельотів.

Якщо хворий усвідомлює, що не в силах впоратися зі стресом, доцільно пройти консультування з психологом, щоб виробити метод адекватного реагування. Споживання жирної, важкої їжі повинно побут зведено до мінімуму, переїдання — виключено.

Обмеження власних звичок, свідомий контроль стану здоров’я — це ті принципи, які допоможуть запобігти гостру коронарну недостатність як причину смерті і зберегти життя.

Наостанок пропонуємо подивитися ще одне відео про те, якими симптомами супроводжується цей стан, як йому запобігти і допомогти, якщо це не вдалося:

Джерело: Гостра коронарна недостатність — раптова смерть: симптоми і профілактика

Також ви можете прочитати