ІХС — що це таке, ознаки та симптоми захворювання, лікування і профілактика ішемічної хвороби серця

17.11.2017

ІХС — що це таке. Симптоми, лікування і профілактика хронічної ішемічної хвороби серця

Провідною причиною інвалідності та смертності в усьому світі є захворювання серцево-судинної системи. За медичними та науковими даними в Росії щорічно вмирає 1,2 мільйона чоловік, 35% з яких припадає на діагноз «ішемічна хвороба серця» (ІХС). Ситуацію можна виправити, якщо люди будуть більше знати про це захворювання.

причини ІХС

Недостатнє надходження крові до серцевого м’яза крові — це основна причина ІХС. Не минає вона через коронарні артерії серця в потрібній кількості через їх закупорки або звуження. Залежно від вираженості серцевого «голодування», розрізняють кілька форм ішемічної хвороби. 98% клінічних випадків пов’язано з атеросклерозом коронарних судин. Іншими причинами, що викликають ІХС служать:

  • тромбоемболія, яка розвивається на тлі атеросклеротичного ураження;
  • гіперліпідемія і зменшення альфа-ліпопротеїнів;
  • артеріальна гіпертонія;
  • стабільна стенокардія напруги;
  • куріння;
  • ожиріння;
  • високий холестерин;
  • гіподинамія;
  • цукровий діабет.

Класифікація ІХС

Прийнято виділяти хронічну і гостру форму ІХС. До першої категорії відносять серцеву недостатність, аритмію, кардіосклероз. Гостра ішемія включає в себе раптову смерть, нестабільну стенокардію, інфаркт. Також існує кілька класів захворювання, які характеризуються певними особливостями:

  1. Ходьба або підйом по сходах не викликає нападів. Симптоми патології проявляються при тривалих або інтенсивних навантаженнях.
  2. Спостерігається невелике обмеження рухової активності. Приступ іноді розвивається після пробудження, прийняття їжі, стресовій ситуації.
  3. Значне обмеження активності. Приступ наздоганяє після 200 метрів звичної ходьби.
  4. Повністю втрачається можливість виконувати будь-яку фізичну роботу. Ангінальний болю з’являються навіть в спокійному стані.

ІХС - що це таке, ознаки та симптоми захворювання, лікування і профілактика ішемічної хвороби серця

Раптова коронарна смерть

Під цим терміном мають на увазі природний летальний результат. У чоловіків припинення роботи серця зустрічається набагато частіше, ніж у жінок за співвідношенням 10: 1. Ця форма хвороби в більшості випадків пов’язана з фібриляцією шлуночків, коли відбувається хаотичне скорочення різних серцевих волокон при частоті серцевих ритмів 300-600 ударів / хвилина. Такий стан не адекватно до нормальному кровообігу, тому з життям не сумісна. Рідше така форма ІХС може бути пов’язана з асистолией або брадикардією.

ІХС — стенокардія

Під цим станом розуміють ішемічний синдром, який проявляється загрудинной болем, що віддає в епігастрії, щелепу, верхні кінцівки, шию. Безпосередня причина патології — недостатнє кровопостачання серцевого м’яза. Стабільна стенокардія напруги легко купірується ліками, оскільки має стереотипні напади. Нестабільне порушення іноді призводить до інфаркту міокарда або смерті. Спонтанна форма (хронічна серцева недостатність) проявляється навіть у спокійному стані і має Вазоспастична походження.

ІХС — кардіосклероз

Коли сполучна рубцева тканина розростається в міокарді, а клапани деформуються, то така патологія називається кардиосклерозом. Цей стан є проявом хронічної ІХС. Атеросклеротична форма хвороби має тривалий процес розвитку, а його прогресування порушує серцевий ритм, що провокує некротичні зміни і рубцювання тканин міокарда. Склеротичні зміни ведуть до розвитку придбаного пороку серця або брадикардії.

ІХС - що це таке, ознаки та симптоми захворювання, лікування і профілактика ішемічної хвороби серця

ІХС — інфаркт міокарда

Некроз ділянки м’язового шару, обумовлений недостатністю кровопостачання, називають інфарктом міокарда. Дана форма ІХС — що це таке? Захворювання в клінічному прояві виділяє три ступені: больову (1-2 дні), гарячкову (7-15 днів), рубцювання (2-6 місяців). Інфаркту передує, як правило, загострення ІХС, яке проявляється в посиленні нападів стенокардії, відчутті порушення ритму серця, початковими ознаками серцевої недостатності. Цей стан називають передінфарктному.

Арітміческая форма ІХС

У медицині аритмією називають перебої в роботі серця, коли змінюється регулярність і частота скорочень. Арітміческая форма ІХС є найпоширенішою, оскільки нерідко є єдиним симптомом захворювання. Спровокувати аритмію може не тільки хронічна ішемічна хвороба серця, а й шкідливі звички, тривалий стрес, зловживання ліками, інші захворювання. Характеризується дана форма ІХС уповільненим або прискореним серцебиттям через порушення функціональності електричних імпульсів.

Безбольовая форма ІХС

Це тимчасове порушення кровопостачання міокарда, що не супроводжується больовим приступом, але на кардіограмі реєструється. Безбольовая форма ІХС може проявлятися самостійно або поєднуватися з іншими формами ішемії міокарда. За класифікацією вона поділяється на кілька типів:

  1. Перший. Діагностується у пацієнтів з коронарографією, але тільки в разі, якщо що раніше не виявляли інші форми ІХС.
  2. Другий. З’являється у людей, які перенесли інфаркт, але без нападів стенокардії.
  3. Третій. Діагностується у пацієнтів з діагнозом «прогресуюча стенокардія».

ІХС - що це таке, ознаки та симптоми захворювання, лікування і профілактика ішемічної хвороби серця

ІХС — симптоми

Ішемія серця має симптоматику фізичного і психічного прояви. До перших належить аритмія, слабкість, задишка, підвищене потовиділення. У хворого спостерігаються спонтанні болі в грудях, які не припиняються навіть після прийняття нітрогліцерину, він стає дуже блідим. Психічні симптоми ІХС:

  • різка нестача кисню;
  • апатія, тужливий настрій;
  • панічний страх смерті;
  • безпричинне занепокоєння.

При ішемії міокарда для успішного лікування патології лікарі розрізняють клінічну симптоматику за формами ІХС:

  1. Коронарна смерть. Розвиваються симптоми стрімко: зіниці на світло не реагують, відсутня свідомість, пульс, дихання.
  2. Стенокардія. Давящая, ріжучий, що стискає і пекучий біль локалізується в епігастрії або за грудиною. Приступ стенокардії напруги триває від 2 до 5 хвилин, і швидко купірується лікарськими препаратами. Вазоспастична стенокардія характеризується почуттям дискомфорту за грудиною в стані спокою. При вперше виникла стенокардії спостерігається підвищення артеріального тиску, спонтанні напади до 15 хвилин при фізичних навантаженнях. Рання постінфарктна стенокардія виникає після інфаркту міокарда.
  3. Кардіосклероз. Спостерігається набряк легенів, дифузне або вогнищеве ураження міокарда, розрив аневризми, стійке порушення серцевого ритму. У хворого з’являються набряки стоп, нестача повітря, запаморочення, згодом — болі в підребер’ї, збільшення живота. Постінфарктний кардіосклероз характеризується нападами нічний астми, тахікардією, прогресуючої задишкою.
  4. Інфаркт. Сильний біль за грудиною, що віддає в щелепу, ліву лопатку і руку. Триває до півгодини, при прийомі нітрогліцерину не проходить. У хворого з’являється холодний піт, різке зниження артеріального тиску, слабкість, блювання, страх смерті.
  5. Коронарний синдром Х. Давящая або стискаючий біль в предсердечной області або за грудиною, яка триває до 10 хвилин.

ІХС - що це таке, ознаки та симптоми захворювання, лікування і профілактика ішемічної хвороби серця

діагноз ІХС

Визначення форми ішемії міокарда процес важливий і важкий. Від правильної постановки діагнозу залежить успішне призначення фармакотерапії. Основна діагностика ІХС — це опитування хворого і фізикальні дослідження. Після установки причини і ступеня розлади, фахівець призначає наступні методи діагностики:

  • аналізи сечі і крові (загальний, біохімічний);
  • холтерівське моніторування;
  • електрокардіографію (ЕКГ);
  • ехокардіографію (ЕхоКГ)
  • функціональні проби;
  • УЗД серця;
  • ангіографію;
  • внутріпіщеводную електрокардіографію.

ІХС — лікування

На основі лабораторних показників лікар призначає, крім дієти і установки щадного режиму, лікування ІХС лікарськими препаратами наступних фармакологічних груп:

  1. β-адреноблокатори. Атенол, Прінорм.
  2. Антиаритмічні препарати. Аміодарон, Лоркаінід.
  3. Антиагреганти і антикоагулянти. Верапаміл, Варфарин.
  4. Антиоксиданти. Мексикор, Етілметілгідроксіпірідін.
  5. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту. Каптоприл, Лізиноприл, Еналаприл.
  6. Нітрати. Нітрогліцерин, ізосорбіду мононітрат.
  7. Діуретики. Гипотиазид, Индапамид.
  8. Натуральні гіполіпідемічні препарати. Аторвастатин, Милдронат, Розувастатин, Триметазидин.
  9. Статини. Ловастатин, симвастатин.
  10. Фібрати. Фенофибрат, місклерон.

ІХС - що це таке, ознаки та симптоми захворювання, лікування і профілактика ішемічної хвороби серця

профілактика ІХС

Існує кілька заходів профілактики ішемії серця. При безболевой формі ІХС вони спрямовані на гальмування атеросклеротичних явищ. Основні напрямки профілактики ішемії будь-якого ступеня:

  • організація правильного чергування відпочинку і праці;
  • повна відмова від куріння;
  • зниження вживання алкоголю до мінімуму (20 г / добу)
  • оздоровчі аеробні навантаження (біг, плавання, аеробіка, теніс та інші);
  • зниження рівня цукру і холестерину в крові;
  • нормалізація харчових звичок за допомогою здорового харчування:
  • розрахунок калорій добового раціону для зниження маси тіла.

Джерело: ІХС — що це таке, ознаки та симптоми захворювання, лікування і профілактика ішемічної хвороби серця

Також ви можете прочитати