Інфаркт міокарда 11

17.11.2017

Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда — це одна з клінічних форм ішемічної хвороби серця, що супроводжується розвитком ішемічного некрозу міокарда, обумовленого абсолютною або відносною недостатністю коронарного кровообігу.

В основі розвитку інфаркту міокарда лежить атеросклеротичне ураження коронарних артерій крупного або середнього калібру. Найчастіше безпосередньою причиною розвитку інфаркту міокарда є тромбоз атеросклеротически зміненої коронарної артерії з розвитком її тромботической оклюзії. Тромбоз виникає в місці розриву атеросклеротичної бляшки.

У патогенезі інфаркту міокарда має значення і спазм коронарних артерій, який може передувати тромбозу.

Клінічні варіанти інфаркту міокарда розрізняються залежно від клінічної картини, якої характеризується дебют захворювання.

Ангинозная форма — інфаркту міокарда починається з ангинозного статусу — нападу болю, що локалізуються за грудиною або в області серця, частіше давить, який стискає, що роздирає або пекучого характеру, інтенсивних, нерідко нестерпних, иррадиирующих в ліву руку, ліву лопатку, ліву половину шиї, нижню щелепу, що тривають годинами , що не купирующихся нітрогліцерином. Біль нерідко супроводжується страхом смерті, появою холодного поту.

Астматична форма — інфаркту міокарда починається з нападу серцевої астми.

арітміческая форма — інфаркту міокарда починається з нападу порушення серцевого ритму.

Колаптоїдний форма — інфаркту міокарда починається з розвитку колапсу.

Церебральна форма — інфаркту міокарда починається з появи осередкової неврологічної симптоматики у зв’язку з розвитком кардіо-церебрального синдрому.

Абдомінальна форма — інфаркту міокарда починається з появи болю в епігастрії, диспептичних явищ.

Безсимптомна форма. Латентний початок інфаркту міокарда.

Інфаркт міокарда нерідко набуває ускладнений перебіг, що обумовлює досить високу летальність при цьому захворюванні.

В гострому періоді інфаркту міокарда можливий розвиток наступних ускладнень:

• порушення ритму і провідності;

• гостра серцева недостатність (серцева астма, набряк легенів);

• розрив міокарда з тампонадою серця;

Інфаркт міокарда 11

• гострі ерозії та виразки шлунково-кишкового тракту.

Лікування інфаркту міокарда

При підозрі на розвиток інфаркту міокарда необхідна термінова госпіталізація в спеціалізоване інфарктне відділення. Принципи лікування інфаркту міокарда включають:

• купірування больового нападу (нейролептаналгезію);

• спробу екстреної реваскуляризації міокарда (тромболізис або коронаропластіка);

• антикоагулянтную і лезагрегантную терапію;

• терапію інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ);

• симптоматичну терапію (лікування ускладнень).

Крім медикаментозної терапії, у хворих на інфаркт міокарда проводиться фізична і психологічна реабілітація, спрямована на підвищення толерантності до фізичних і психоемоційних навантажень.

Джерело: Інфаркт міокарда

Також ви можете прочитати