Інфаркт міокарда 7

17.11.2017

Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда 7

Інфаркт міокарда чітко ділить життя людини на до і після нападу. Багатьом пацієнтам доводиться переглядати стиль свого життя і в корені міняти колишні звички

Міокард є серцевим м’язом, а артерії, по яких до неї надходить кров, називаються коронарними. Якщо якась із цих артерій буде закупорена кров’яним згустком (тромбом), то площа серця, яку вона живить, залишиться без кровопостачання, а значить і без кисню. На такому «голодному» пайку клітини серцевого м’яза «протягнуть» від сили до 30 хвилин, а потім вони гинуть — це і є інфаркт, тобто ділянка омертвіння в серцевому тканини, який на постраждалому місці залишає рубець.

В останні кілька десятків років інфаркт міокарда стрімко «помолодшав». Сьогодні не рідкість, коли це страшне захворювання вражає людей, які ледь перетнули 30-річний поріг. Хоча у жінок до 50 років інфаркт міокарда — велика рідкість. Справа в тому, що до цього віку судини представниць слабкої статі захищені від атеросклерозу різними статевими гормонами, зокрема естрогенами. Однак з настанням клімаксу жінки хворіють частіше навіть літніх чоловіків.

Головною причиною інфаркту міокарда є атеросклероз, який спостерігається практично у кожної людини. Серед «винуватців» цієї хвороби і різні обставини, які не завжди залежать від нас: спадковий фактор, підвищений вміст в крові холестерину, куріння, малорухливий спосіб життя, надмірна вага, підвищення артеріального тиску, цукровий діабет та ін. Наявність одного або декількох зазначених факторів серйозно підвищує ймовірність «знайомства» з даним захворюванням.

Що відбувається при інфаркті міокарда?

Атеросклероз — це процес, при якому на стінці великих артерій накопичуються жири (наприклад, холестерин та інші ліпіди), якщо вони перенасичують кров. Місця на судинних стінках, де ліпідних відкладень особливо багато, називають атеросклеротичним бляшками. Саме вони є найбільш вразливим місцем судинної стінки, особливо якщо бляшки «молоді» і на них ще не збунтувався кальцій. У будь-який несподіваний момент стінка бляшки, а разом з нею і внутрішня оболонка серцевої артерії може надірватися. Для людського організму це тривожний сигнал: він прагне залікувати тріщинку кров’яним згустком, і з цієї причини на ушкодженому місці відразу починає згортатися кров. Процес утворення тромбу схожий з катящимся з гори сніжним комом. Якщо у нього немає бар’єрів, тромб зростає досить швидко, поки не закриє в артерії весь її просвіт. У цей момент і припиняється кровотік по ній, починають гинути клітини і вже не «за горами» інфаркт міокарда. До речі, чим більше артерія, яку закриває тромб, тим більше клітин серцевого м’яза відмирає.

Цілісність атеросклеротичної бляшки може бути порушена через прискореного серцебиття або підвищеного артеріального тиску. Однак інфаркт нерідко починається не тільки під час сильної емоційної або фізичного навантаження, але і в стані спокою, в т.ч. навіть уві сні. А найулюбленішим його часом є ранній ранок.

За величиною інфаркти бувають великовогнищевого, при яких некроз охоплює всю товщину міокарда, і ДРІБНОВОГНИЩЕВИМ. Найбільшими перепонами потрібно боятися великовогнищевий інфарктів передньої стінки міокарда. При дрібновогнищевих патологіях на бічній або задній стінках наслідки менш травматичні. Рубець на міокарді розсмоктується, він залишається вже назавжди.

Симптоми і діагностика захворювання

Інфаркт починається з жорсткою тривалої болю (більше півгодини, а нерідко і багатогодинний) в середині грудної клітини. Під час нападу хворий відчуває тиску і печіння в грудях, які можуть віддавати в руку, шию, щелепу, спину або плече. Подібна біль виникає при стенокардії, але під час інфаркту вона більш інтенсивна і не згасає після повторних прийомів нітрогліцерину (кожні 5 хв. По таблетці під язик — і так три рази). При наявності цих симптомів потрібно негайно викликати «Швидку допомогу»: терпіння болю в даній ситуації — найнебезпечніший ворог. Іноді клінічну картину доповнюють задуха, перебої в серці, блювота, неприємні відчуття в області живота, втрата свідомості.

Гостра форма інфаркту може бути ускладнена кардіогенний шоком, набряком легенів, важкими аритміями зі зниженим артеріальним тиском. Такий стан часто закінчується раптовою смертю, але при успішному результаті процес в міокарді переходить в фазу рубцювання. Повноцінний рубець на серцевому м’язі формується до кінця 6-го міс. після нападу.

Бувають і неймовірні за своєю природою випадки: людина переносить інфаркт, навіть не відчувши цього. Т.зв. безболевая форма цієї хвороби найчастіше спостерігається у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет.

Всі зміни, які тягне за собою інфаркт, чітко видно на електрокардіограмі. Якщо необхідно уточнити область і ступінь ураження, призначають ехокардіографію, тобто УЗД серця. У деяких випадках фахівець рекомендує провести сцинтиграфію (радіоізотопне дослідження серця).

Лікування інфаркту міокарда

Щоб уникнути ризику при мінімальному підозрі на інфаркт медики негайно відправляють пацієнта в реанімаційне відділення. Адже лише в перші години, вводячи спеціальні ліки, можна розчинити новостворений тромб і, таким чином, відновити в коронарної артерії кровотік. Далі запобігають утворенню нових тромбів: з цією метою хворому вводять препарати, які уповільнюють згортання крові. Одним з найбільш надійних засобів вважається ацетилсаліцилова кислота, що скорочує число ускладнень.

Нерідко пацієнтові призначають бета-блокатори, які зменшують потребу серцевого м’яза в кисні, рятуючи цим самим клітини міокарда від відмирання і зменшуючи розміри некрозу. Вони також «економлять» роботу серця, що при даній проблемі дуже важливо. Але при інфаркті допомагають не тільки медикаменти, а ще й т.зв. інвазивні методи, наприклад, коронарна балонна ангіопластика, до якої вдаються при неефективності медикаментозної терапії. Крім цього, кардіохірург може рекомендувати операцію аортокоронарного шунтування.

Хворий в перші кілька днів після нападу потребує строгого постільного режиму, так як в цей період пошкодженому серцю складно переносити навіть найменші навантаження. Як мінімум три доби пацієнт лежить, далі він пробує сідати, пізніше встає, ходить … Поступово настає одужання, і у хворого починається нова «післяінфарктний» життя.

Відновлення після серцевого нападу розтягується на пару місяців. Пацієнтам нерідко доводиться переглядати стиль свого життя, а деякі звичкою в корені міняти.

Реабілітація починається ще в лікарняній палаті, де попутно з лікувальної терапією і проходженням фізпроцедур крок за кроком нарощується інтенсивність фізичних навантажень. Форсувати події категорично заборонено: потрібно починати з лікувальної фізкультури, потім плавно переходити до ходьби по рівній поверхні, а далі — по сходах. До речі, саме сходи є своєрідним індикатором готовності до активного життя. У пацієнтів, які в середньому темпі можуть піднятися на 4-й поверх без виникнення грудної болю або задишки, відновлення проходить вдало.

«Повернення» після інфаркту до життя не обходиться без низькокалорійної дієти з низьким вмістом солі, тваринних жирів і цукру. Люди, які пережили напад, особливо потребують антиоксидантах (свіжі фрукти і овочі), омега-3 жирних кислотах (оливкова олія, нежирні сорти риби) і магнії (висівки, горіхи, бобові).

Ліки, скоріш за все, таким пацієнтам доведеться пити до кінця днів. Важливо не піддаватися стресових ситуацій, «налаштувати» на позитив свій психологічний стан. Крім того, не рвіться на «амурні» подвиги. Якщо бажаєте, щоб сексуальні контакти закінчувалися задоволенням, а не черговим серцевим нападом, без найменших докорів сумління поцікавтеся у лікаря, коли можна повертатися до інтимного життя. Адже статевий акт — це навантаження, причому не мала, хоча і приємна.

Джерело: Інфаркт міокарда

Також ви можете прочитати