Інфаркт міокарда — симптоми, перші ознаки, невідкладна допомога

17.11.2017

Інфаркт міокарда &# 8212; перші ознаки і невідкладна допомога

Будь серцевий напад може спровокувати інфаркт міокарда. Ця патологія є однією з найчастіших причин смертності серед дорослого населення всієї планети.

Інфаркт міокарда можна попередити, якщо знати симптоматику захворювання, принципи надання першої допомоги і профілактичні заходи щодо недопущення захворювань серця.

Інфаркт міокарда - симптоми, перші ознаки, невідкладна допомогаПри інфаркті міокрада необхідно надати невідкладну допомогу в перші критичні хвилини

Що таке інфаркт

Інфаркт міокарда виникає внаслідок порушення кровопостачання в одну з ділянок серця. Якщо протягом 15-20 хвилин кровопостачання серцевого м’яза (міокарда) порушується, це призводить до відмирання того ділянки серця, який залишився без харчування.

Важливо! Міокард повинен постійно забезпечуватися киснем, і при його недоліку внаслідок припинення кровотоку дуже швидко починається відмирання тканин (некроз).

Інфаркт міокарда розвивається з появою в судинах атеросклеротичних бляшок, які при інших сприятливих умовах викликають патологію серця. Що ця таке?

Атеросклеротичні бляшки утворюються під впливом «поганого» холестерину, які погано розчиняється в крові, утворюючи в ній «осад». Згодом (в результаті неправильного способу життя, харчування, інших провокуючих чинників) просвіт в судинах за рахунок утворення атеросклеротичних бляшок зменшується, через що порушується кровообіг. В результаті зростає навантаження на серце, якому доводиться докладати зусилля для проштовхування крові по судинах.

Згодом бляшки збільшуються до таких розмірів, що навіть невеликий вплив на них (наприклад, тахікардія або підвищення тиску) призводить до їх розриву. Кров в місці розриву швидко згортається, утворюючи тромб, який закупорює судину. Органи відрізаються від кровопостачання і починають відмирати, в результаті чого виникає стан — інфаркт міокарда.

Зверніть увагу! Смертність при інфаркті досить висока — лише половина пацієнтів доїжджають до лікарні при нападі. При цьому ті, що вижили після інфаркту залишаються з рубцем на місці відмирання серцевого м’яза на все життя, що загрожує інвалідністю.

Найчастіше інфаркт міокарда наздоганяє людини вранці, тому що в ранкові години відбувається зміна роботи серця — після сну збільшується навантаження на серцевий м’яз, що може привести до розриву атеросклеротичної бляшки.

Чому виникає інфаркт

Головні причини інфаркту — поява атеросклеротичних бляшок, які під впливом певних факторів призводять до розвитку патології .. Провокуючими факторами найчастіше виступають психологічні і фізичні навантаження, що збільшують частоту серцевих скорочень. У деяких випадках патологія виникає на тлі розвитку інших захворювань.

Фактори, що провокують інфарктне стан:

  • гіподинамія — малорухливий спосіб життя значно збільшує ризик розвитку серцевих патологій.
  • психоемоційно перенапруження — до групи ризику входять люди, чия діяльність або спосіб життя пов’язані з постійними стресами, а також емоційні і сприйнятливі особистості.
  • ожиріння — наслідки збільшення ваги веде до збоїв в обміні речовин і накопичення зайвої жирової тканини (в тому числі, на поверхні серця), що провокує тиск на коронарні артерії.
  • Зловживання тютюном і алкоголем — веде до виснаження серцевого м’яза, порушується тонус судин, підвищується артеріальний тиск, що провокує такі стани, як інфаркт і інсульт.
  • спадковість — ризик розвитку серцевої патології вище у тих людей, чиї родичі піддавалися нападу інфаркту або хворіли на ішемічну хворобу серця.
  • атеросклероз — найбільш часта причина розвитку інфарктів, тому що накопичення холестерину в значній мірі підвищує ризик закупорки судин.
  • гіпертонія — підвищення тиску підвищує потреба в кисні міокарда.
  • ІХС — веде до хронічного порушення коронарного кровообігу.
  • Цукровий діабет — підвищення в крові цукру негативно впливає на стан судин, змінює склад крові.

Інфаркт міокарда - симптоми, перші ознаки, невідкладна допомогаІнфаркт міокарда може статися з різних причин: від сильного стресу до ожиріння або погану екологію

Зверніть увагу! У чоловічій частині населення інфаркт міокарда зустрічається майже вдвічі частіше, ніж у жінок, що лікарі пояснюють особливостями гормонального фону жінок, у яких естроген контролює рівень холестерину в крові.

Вік пацієнтів з інфарктом міокарда в середньому коливається від 40 до 60 років, але останнім часом нижній поріг патології значно знизився — «інфаркт молодіє». Інфаркт у жінок часто розвивається настанням клімаксу, середній вік — 50-60 років.

Види інфаркту міокарда

За стадії розвитку інфаркт міокарда підрозділяється на три основних періоди, тривалість кожного з яких залежить від обсягу осередку ураження, стану судин, що живлять серцевий м’яз, наявності супутніх ускладнень, вибору лікувальних заходів і своєчасного їх здійснення.

  • Гостра стадія. Найскладніший період захворювання, при якому відбувається заміна некротичної тканини грануляційної. В середньому тривалість періоду може становити до 10 діб, якщо спостерігається обширний інфаркт. В цей час можуть розвинутися небезпечні ускладнення, високий ризик летального результату. Після закінчення періоду пацієнта переводять з реанімаційного відділення в кардіологію.
  • Подострая стадія.Тривалість періоду становить до 30 днів з моменту нападу інфаркту. В цей час в організмі відбувається заміщення місця ураження сполучною тканиною. Після інфаркту міокарда також можуть розвиватися ускладнення, що може істотно збільшити реабілітаційний період. Реабілітація після інфаркту закінчується випискою пацієнта з лікарні з перекладом на санітарно-курортне лікування.
  • Стадія рубцювання.Відбувається остаточне загоєння місця ураження з утворенням рубця. Період може займати від двох до чотирьох місяців.

Класифікація міокарда також залежить від ряду інших критеріїв, які представлені в таблиці.

Інфаркт міокарда - симптоми, перші ознаки, невідкладна допомогаНа стадії рубцювання відбувається остаточне загоєння місця ураження з утворенням рубця

  • Великовогнищевий — поширення некрозу по всій товщі міокарда;
  • Дрібновогнищевий — поразка невеликої частини серцевого м’яза.
  • Інфаркт лівого шлуночка;
  • Інфаркт правого шлуночка.
  • Субендокардіальний — поразка внутрішньої серцевої оболонки;
  • Інтрамуральний — некроз охоплює товщу міокарда;
  • Субепікардіальний — поразка зовнішньої серцевої оболонки;
  • Трансмуральний інфаркт — наскрізне ураження серця.
  • ускладнений;
  • Неускладнений.
  • Первинний;
  • Повторно розвивається (рецидивний) — виникає менше, ніж через 2 місяці після першого нападу;
  • Повторний — виникає через два і більше місяців після першого нападу.
  • Типова форма;
  • Атипові форми (церебральна, безбольова, абдомінальна, астматичні, аритмическая).

Від виду інфаркту залежать симптоми і ознаки захворювання, а також вибір лікування патології.

Симптоми і ознаки

У третини всіх випадків інфаркт виникає на тлі так званого «передінфарктному стані, при якому з’являються такі ознаки:

  • Поява болю за грудиною, поступове наростання і інтенсивність хворобливих відчуттів;

Інфаркт міокарда - симптоми, перші ознаки, невідкладна допомогаПоява болю за грудиною — один з перших симптомів інфаркту міокарда

  • Зниження переносимості фізичних навантажень;
  • Розширення зони болю з іррадіацією в інші органи;
  • Поява загальної слабкості, поява задишки, запаморочення;
  • Порушення серцевого ритму;
  • Зниження ефекту від прийому нітрогліцерину.

В інших випадках виникає гострий інфаркт міокарда на тлі провокуючих чинників: після перенесених стресів, сильних фізичних перенапруг, після статевого акту, переїдання чи зловживання спиртними напоями, після перепаду температури, переохолодження або перегрівання.

Важливо! Як тільки з’явилися перші ознаки інфаркту — біль за грудиною — слід негайно викликати швидку допомогу.

Симптоми інфаркту у жінок і чоловіків залежать від локалізації болю при певних видах патології:

  • Безсимптомний інфаркт. Перебіг такого інфаркту найчастіше вдається виявити тільки на кардіограмі. Стан хворого характеризується підвищеною стомлюваністю, загальною слабкістю, гіпотонією.
  • астматичний інфаркт. Спостерігається в основному у літніх людей, які страждають тривалий період на ішемічну хворобу або гіпертонією. Звичайні симптоми інфаркту супроводжуються у хворих сильною задишкою, появою «клокочущего дихання», набряком легкого. Болі за грудиною можуть бути знижені або відсутні зовсім.
  • Аритмический інфаркт. Провідним симптомом виступає аритмія, після чого виникає інфаркт міокарда або інфаркт головного мозку.
  • Церебральний інфаркт. Виявляється наростанням головного болю, руховими і чутливими розладами, порушенням зору, блювотою, нудотою. Серцеві болі можуть бути не яскраво виражені.
  • абдомінальний інфаркт. Характеризується симптомами захворювань черевної порожнини: здуттям живота, болями в животі, нудотою, блювотою.

Типовий вид інфаркту зустрічається найчастіше (в 90% всіх випадків), і симптоми інфаркту у чоловіків і жінок пов’язані в першу чергу з появою сильного болю за грудиною.

Ознаки інфаркту у чоловіків і жінок: характер больових відчуттів — гострий, пекучий, що здавлює, ріжучий, з іррадіацією болів в ліве плече, лопатку, руку. У хворого частішає дихання, він стає блідий, не знаходить собі місця — кидається, відчуває сильний страх смерті. На зниження болю не діє нітрогліцерин і прийом будь-яких знеболюючих.

ускладнення захворювання

Несвоєчасно надана медична допомога при інфаркті може спричинити за собою серйозні ускладнення інфаркту:

  • Аритмія (тахікардія, миготлива аритмія) — небезпечний стан, що може привести до летального результату.

Інфаркт міокарда - симптоми, перші ознаки, невідкладна допомогаНормальний ритм серця і миготлива аритмія

  • кардіогенний шок — стан, що виникає при великому ураженні міокарда, яке призводить до важкого стану, а нерідко і до смерті пацієнта.
  • Тромбози артерій внутрішніх органів або легеневої артерії — призводять до розвитку пневмонії, некрозу кишечника або легкого, інсульту.
  • Розрив стінки шлуночка з попаданням крові в порожнину серця — часто викликає летальний результат.
  • аневризма серця — ускладнення, найчастіше виникає після перенесеного інфаркту, в період рубцювання при порушенні хворим лікарських рекомендацій.
  • постінфарктний синдром — розлади, що виникають в постінфарктний період (суглобові болі, перикардит, запалення плеври).

Ускладнення інфаркту призводять до невтішного прогнозу, при якому третина випадків закінчується смертельним результатом, а кожен другий пацієнт набуває довічну інвалідність.

Що робити при інфаркті міокарда

Своєчасне лікування інфаркту багато в чому впливає на сприятливість прогнозу виживання при захворюванні, на частоту рецидивів і виникнення ускладнень. Лікування проводиться обов’язково в стаціонарних умовах в палаті реанімації або інтенсивної терапії.

Перша допомога при інфаркті

При першій появі симптомів відразу ж слід викликати швидку допомогу і при можливості надати хворому першу допомогу при інфаркті міокарда:

  • Посадити (або покласти) хворого в зручне положення, забезпечивши вільне дихання. Якщо необхідно, звільнити людину від стягивающей або облягає одягу.
  • Дати випити таблетки Нітрогліцерину (1-3 шт. В залежності від тяжкості нападу). Якщо є аспірин, його теж бажано дати хворому — ацетилсаліцилова кислота зменшує ризик виникнення нових тромбів.
  • При порушенні дихання і зупинці серця хворому робиться до приїзду лікаря штучне дихання і непрямий масаж серця.

Зверніть увагу! Нітрогліцерин дається хворому в положенні лежачи або сидячи. Якщо пацієнт знаходиться у вертикальному положенні, прийом нітрогліцерину може викликати різкий відтік крові і викликати втрату свідомості.

Лікування в стаціонарі

У гострій стадії допомогу при інфаркті міокарда спрямована на стабілізацію життєво важливих функцій пацієнта і зменшення вогнища поширення некротичного ураження (щоб не допустити обширний інфаркт). Одночасно проводяться діагностичні заходи.

При типовій формі інфаркту розпізнати захворювання неважко на підставі загальних клінічних симптомів, підтверджених за допомогою ЕКГ і методів лабораторної діагностики. Атипові форми інфаркту часто вдається розпізнати лише в стаціонарних умовах за допомогою електрокардіограми.

Діагностичні ознаки інфаркту міокарда:

  • Певні зміни в ЕКГ;

Інфаркт міокарда - симптоми, перші ознаки, невідкладна допомогаДіагностувати проблеми з серцем і інфаркт міокарда можна за допомогою ЕКГ

  • Тривалі болі (понад 20-30 хвилин), які неможливо лікувати за допомогою звичайних ліків;
  • Відхилення в нормативах біохімічних показниках;
  • Зміни в складі крові (підвищення лейкоцитів, збільшення ШОЕ).
  1. Забезпечення постільного режиму. Не менш 3-х діб забороняється будь-яка фізична активність, далі пацієнтові дозволяється рухатися лише під наглядом лікарів.
  2. Прийом лікарських препаратів для розрідження тромбів і крові. Такі препарати (Антиагреганти, Дезагреганти) перешкоджають появі нових тромбів і забезпечують серцю необхідне харчування. До таких лікарських засобів також відносять препарати ацетилсаліцилової кислоти.
  3. Призначення препаратів на основі клопідогрелу. Такі засоби (Плавикс, Агрегаль, Клопідекс, Егітромб) застосовуються в разі наявності протипоказань до прийому препаратів ацетилсаліцилової групи.
  4. Комплекси для зміцнення стінок судин (наприклад, Гінко білоба Форте). Препарати підвищують пружність і тонус судин, що забезпечує профілактику виникнення повторного інфаркту.
  5. Прийом наркотичних анальгетиків — для купірування больового синдрому.
  6. Лікування бета-блокаторами — препарати (Конкор, Гілок) зменшують навантаження на серце, сприяють зниженню тиску.
  7. Введення нітратів внутрішньовенно — використовується для розширення просвітів в коронарних судинах.
  8. Призначення інгібіторів АПФ (Еналаприл, Моноприл) — застосовується з метою адаптації серцевого м’яза до різних патологій.
  9. Застосування діуретиків (Верошпирон) — призначаються при розвитку серцевої недостатності.
  10. Профілактика утворення атеросклеротичних бляшок — застосовують статини (Сімвор, Апекстатін, Ліпостат) і ненасичені жирні кислоти (Трібуспамін, Линетол, Омакор).
  11. Нормалізація психоемоційного стану — прийом транквілізаторів, седативних засобів, застосування методів психотерапії.
  12. Лікувальне харчування — призначається дієта, при якій виключається з раціону «важка їжа», збільшується кратність харчування за рахунок зменшення порцій.

Якщо медикаментозної терапії недостатньо, можуть призначити хірургічне лікування інфаркту міокарда. Серед найбільш популярних методів — аортокоронарне шунтування, коронарна балонна ангіопластика.

Реабілітаційний період і профілактичні заходи

Відновлювальний період після інфаркту міокарда має дуже важливе значення в лікуванні патології, протягом якого слід дотримуватися основних рекомендацій лікаря.

Реабілітація після інфаркту:

  • Обмеження фізичних навантажень — не можна піднімати тяжкості, слід обмежити заняття сексом.
  • Заняття ЛФК, плавання, поїздки на велосипеді, щоденні підйоми по сходах.
  • Виняток алкоголю, тютюну, надмірного споживання кофесодержащіх напоїв.
  • Зниження стресів — на сприятливий прогноз після інфаркту багато в чому впливає, який настрій у пацієнта спостерігається в період реабілітації.
  • Дотримання дієти -мінімізіровать споживання солі, жирів, додати в раціон, якнайбільше овочів, фруктів, риби, клітковини, молочних продуктів.

Профілактика інфаркту спрямована на попередження розвитку ІХС в комплексі з заходами, що виключають фактори ризику. Допоможуть уникнути інфаркту правильне харчування, підтримка нормальної маси тіла, відмова від шкідливих звичок, зниження фізичних і психоемоційних навантажень.

Джерело: Інфаркт міокарда — симптоми, перші ознаки, невідкладна допомога

Також ви можете прочитати