Інфаркт задньої стінки міокарда: причини, симптоми, діагностика та лікування

17.11.2017

Причини і лікування інфаркту задньої стінки міокарда

Інфаркт міокарда — хвороба, при якій в серцевому м’язі утворюється некротичний вогнище. Це відбувається через порушення коронарного кровообігу. Осередок ураження може розташовуватися в різних місцях, одним з яких є задня стінка міокарда.

Інфаркт задньої стінки міокарда: причини, симптоми, діагностика та лікування

Є кілька відділів задньої стінки: нижній і верхній. Їх по-іншому ще називають діафрагмовим і базальним відділами, відповідно виділяються два типу інфаркту:

Іноді можна зустріти ізольоване ураження, що стосується заднебазальних області. Однак це трапляється вкрай рідко. Найчастіше ця область піддається поразок при великих інфарктах. В цьому випадку в процес втягується заднедіафрагмальной область, а іноді і верхні відділи стінки, розташованої збоку.

причини захворювання

Причини інфаркту міокарда, який зачіпає саме область задньої стінки, не відрізняються специфікою. Це означає, що в основному він відбувається через атеросклерозу, до якого схильні багато людей. Але є додаткові фактори, що сприяють розвитку інфаркту:

  • цукровий діабет;
  • куріння і зловживання алкоголем;
  • гіпертонія і гіпертонічний криз;
  • підвищений вміст холестерину в крові;

Інфаркт задньої стінки міокарда: причини, симптоми, діагностика та лікування

  • ожиріння;
  • гіподинамія;
  • спадковість;
  • приналежність до чоловічої статі (на жаль, частіше трапляється інфаркт у чоловіків, ніж у жінок);
  • стрес.

Наявність будь-якого з цього переліку обставини значно підвищує ризик виникнення захворювання, тому треба дуже уважно ставитися до свого стану. Наприклад, проблеми з серцевим м’язом може ознаменувати облисіння, так як воно виникає часто через підвищення рівня андрогенів. Це, в свою чергу, говорить про гормональні зміни в організмі, на які він відповідає підвищенням рівня холестерину і артеріального тиску.

Основні симптоми

Головним симптомом наступаючого інфаркту є біль за грудиною, сильна і може віддавати в ліву сторону, наприклад, в руку і лопатку. Крім того, спостерігаються:

  • слабкість;
  • пітливість;
  • падіння артеріального тиску;
  • поява серцевих аритмій.

Інфаркт задньої стінки міокарда: причини, симптоми, діагностика та лікування

Інфаркт, що відбувається в задній стінці міокарда, має свої особливості:

  • Симптоми виражені не так яскраво, як при ураженні, наприклад, передньої стінки. Близько половини випадків гострий період хвороби серця протікає без болю, і це стосується як раз заднебазальних і заднедиафрагмальной області.
  • Ішемію міокарда задньої стінки важко виявити за допомогою ЕКГ, яка записується в стандартних відведеннях. Для того щоб підтвердити діагноз, зазвичай потрібно проводити додаткове обстеження.
  • Дуже часто трапляються атипові форми найгострішої фази хвороби. До них відноситься гастрітіческімі, яка характеризується болем в області шлунку і надчревье, навіть при пальпації, що проводиться лікарями. Також при цій формі відзначаються блювота і нудота.

діагностика

Діагностувати захворювання можливо при знанні змін в даних ЕКГ:

  • Заднедіафрагмальной характеризується тим, що патологічний Q зубець виявляється в другому, третьому і AVF відведеннях. Також можна спостерігати характерну динаміку зубця Т і сегмента ST.
  • При заднебазальних-збільшується амплітуда R в V1, V2 і V3 відведеннях. Патологічного зубця Q зазвичай немає в звичайних відведеннях ЕКГ, його можна виявити при реєстрації в V7, V8 і V9 відведеннях.

Інфаркт задньої стінки міокарда: причини, симптоми, діагностика та лікування

Є й інші методи дослідження серця:

  1. Загальний аналіз крові і біохімічні показники. Неможливо точно визначити інфаркт міокарда без проведення аналізів крові, спеціально призначених для цього. Наприклад, протягом перших двох діб зростає кількість нейтрофільних лейкоцитів, а найвищої точки воно досягає на третю добу. Ці та інші показники допомагають поставити точний діагноз.
  2. Рентгенографія. Однією з ознак ускладнення при інфаркті є застій крові, який як раз можна виявити за допомогою знімка грудної клітини.
  3. Ехокардіографія. Цей метод корисний, особливо якщо показання ЕКГ дають неясну картину. Дослідження допомагає виявити приховану ішемію серця і виключити або підтвердити захворювання.

методи лікування

Необхідно знати, як надавати першу медичну допомогу при інфаркті міокарда:

  1. Хворого необхідно укласти так, щоб узголів’я було піднесено.
  2. Дати таблетку нітрогліцерину під язик, і можна ще повторно, але відстежуючи в цей час тиск.
  3. Оперативно викликати швидку допомогу, яка по приїзду зробить все необхідне.
  4. Додатково можна дати людині корвалол або валокордин.

Інфаркт задньої стінки міокарда: причини, симптоми, діагностика та лікування

Лікування, яке проводиться після події нападу, націлене відновлення кровообігу до ураженої ділянки і підтримки його на належному рівні. Для досягнення цієї мети можна застосовувати такі препарати:

  1. Аспірин. Запобігає утворенню тромбу і пригнічує тромбоцити.
  2. Антикоагулянти. Діють на згортання крові і також запобігають поширенню і утворенню тромбів.
  3. Тромболітики. Їх дія спрямована на розчинення вже сформованого тромбу.

Для відновлення прохідності коронарної артерії застосовують ангіопластику з установкою коронарного стента. Іноді єдиним способом врятувати життя пацієнтові є аортокоронарне шунтування, яке також направлено на відновлення кровообігу.

Рішення про ці та інші методи лікування приймає лікар спільно з пацієнтом, враховуючи його стан і протипоказання. Якщо терапія не допомагає або затягується, можливі ускладнення.

Можливі наслідки

Ускладнення можуть бути наступними:

  • розрив серця;
  • мерехтіння шлуночків;
  • тромбоемболія;
  • гостра аневризма серця.

Тому дуже важливо не тільки вчасно надати допомогу, а й дотримуватися профілактичних заходів, які в основному спрямовані на підтримку здорового способу життя. Також необхідно проводити регулярне обстеження в медичних центрах, що допоможе вчасно виявити порушення в роботі серця і уникнути важких наслідків.

Інформація на сайті надана виключно в ознайомлювальних цілях і не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Джерело: Інфаркт задньої стінки міокарда: причини, симптоми, діагностика та лікування

Також ви можете прочитати