Ішемічна хвороба серця: види і клінічна картина

17.11.2017

Ішемічна хвороба серця: види і клінічна картина

Ішемічна хвороба серця: види і клінічна картина

Загальні відомості

Етіологія і патогенез

  • Атеросклероз коронарних артерій (в основному їх проксимальних відділів). Найчастіше хвороба вражає передню міжшлуночкової гілку лівої коронарної артерії (КА), дещо рідше — праву коронарну артерію і огибающую гілку лівої КА. Найнебезпечнішою локалізацією атеросклерозу є головний ствол саме лівої КА.
  • Спазм КА, що розвивається на тлі атеросклерозу, який перекручує реактивність артерій, тим самим підвищуючи їх чутливість до впливу зовнішніх факторів.
  • Тромбоз вінцевих артерій, що розвивається при наявності атеросклеротичного ушкодження.
  • Аномалії вінцевих артерій.

Крім того, факторами, що провокують розвиток симптоматики ІХС, є фізичне навантаження, стресові, а також емоційні і психосоціальні обставини.

  • Зменшення коронарного кровотоку через ураження коронарних артерій.
  • Значне посилення роботи серця внаслідок зростання його метаболічних потреб.
  • Симбіоз судинного і метаболічного факторів. Так, в нормальних умовах є достатній резерв в збільшенні або розширенні КА, який і забезпечує можливість п’ятикратного збільшення саме коронарного кровотоку, а, отже, і постачання кисню до міокарда.

  • Куріння. Справа в тому, що чадний газ, який присутній в тютюновому димі, сильно пошкоджує внутрішню оболонку всіх кровоносних судин, тим самим збільшуючи ризик розвитку атеросклерозу. До того ж нікотин звужує кровоносні судини: так, у жінок, які викурюють за день пачку сигарет, ризик розвитку ІХС збільшується в 6 разів у порівнянні з некурящими людьми. У чоловіків цей показник зростає в 3 рази. При цьому не важливо, чи палить людина сигарети, сигари, трубку або жує тютюн.
  • Безконтрольна гіпертонія. При підвищених показниках кров’яного тиску просвіт артерій звужується через зниження ступеня їх еластичності.
  • Підвищений рівень холестерину. Тягне за собою розвиток атеросклерозу. Зазвичай в організмі накопичується велика кількість ліпопротеїду, що має низьку щільність (ЛНП), тоді як рівень ліпопротеїду хорошого холестерину з високою щільністю (ЛГП) знижується. Особливу роль в цьому процесі відіграє порушення метаболізму ліпідів, а ось роль інших порушень найменш значима, хоча їх теж необхідно ідентифікувати в осіб з раннім діагностованим коронарним атеросклерозом.
  • Ожиріння. Надлишкова маса тіла провокує порушення обміну речовин, що негативно впливає не тільки на роботу серця, а й на функціонування багатьох інших органів.
  • Цукровий діабет. Обидва види цукрового діабету тісно пов’язані з розвитком ішемічної хвороби.
  • Недолік руху. Люди, що ведуть сидячий спосіб життя, більше схильні до розвитку ІХС.
  • Психоемоційне напруження. Психічні перевантаження, емоційна перевтома, а також стреси викликають звуження коронарних судин. Цікавим є той факт, що у людей з характером типу А, яким притаманні такі якості як нетерплячість і агресія, жага суперництва і емоційність, частіше діагностуються серцево-судинні захворювання, включаючи ІХС.
  • Вік. З віком стінки артерій втрачають свою еластичність, внаслідок чого збільшується ризик їх пошкодження.
  • Підлога. Доведено, що чоловіки частіше за жінок хворіють на ІХС.
  • Спадковість. Коронарне захворювання серця передається у спадок.

  1. гостру. Виявляється ця форма гострим інфарктом міокарда та раптової коронарної (або серцевої) смертю.
  2. хронічну. Виявляється стенокардією, різними типами аритмій, серцевою недостатністю. Перераховані форми зустрічаються як окремо, так і одночасно.

Інфаркт міокарда

Ішемічна хвороба серця: види і клінічна картина

Це грізна хвороба, яка в ряді випадків переходить в тривалий напад стенокардії. Дана форма ІХС обумовлена, перш за все, найгострішої недостатністю кровопостачання самого міокарда, внаслідок чого в ньому утворюється вогнище некрозу. Головною причиною розвитку інфаркту міокарда є повне або практично повне закупорювання артерій тромбом або набряклою атеросклеротичної бляшкою. В процесі повної закупорки артерії утворюється великовогнищевий інфаркт міокарда.

Така назва обумовлена ​​тим, що при даному виді інфаркту безпосередньо в серцевому м’язі формується один, але досить великий осередок некрозу. У тому випадку, якщо закупорювання артерії часткове, в міокарді утворюється кілька дрібних вогнищ некрозу (тоді мова йде про дрібновогнищевий ІМ). Слід пам’ятати про те, що така важка форма ІХС, як і гострий ІМ, не можна лікувати домашніми засобами. З цієї причини при тривалому нападі стенокардії, який не знімається за допомогою нітрогліцерину, необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги.

Раптова серцева смерть

  • гострим ІМ,
  • застійною серцевою недостатністю,
  • різними шлуночковими аритміями,
  • підвищеним тиском,
  • порушеним вуглеводним і жировим обмінами.

Крім того, цей вид ішемічної хвороби може бути спровокований курінням, надмірними фізичними або нервово-психічними навантаженнями (хоча може виникнути навіть у стані спокою, тобто уві сні).

безбольова ішемія

стенокардія

Ішемічна хвороба серця: види і клінічна картина

Це найпоширеніша форма ІХС, що виявляється больовими нападами, локалізованими в області грудини. Біль з’являється раптово і швидко зникає. Тривалість нападу може складати кілька секунд, а може досягати 15 хвилин. Біль в більшості випадків з’являється внаслідок фізичного напруження, наприклад, під час ходьби (так звана стенокардія напруги). Дещо рідше стенокардія спровокована розумовою працею, емоційними перевантаженнями, переохолодженням. Залежно від ступеня захворювання стенокардія буває первинної, стабільної і прогресуючої. При подальшому розвитку ішемічної хвороби стенокардія напруги може доповнитись стенокардією спокою, в ході якої біль відчувається як при напрузі, так і в стані спокою, а іноді навіть ночами.

постінфарктний кардіосклероз

  1. Тахікардія — почастішання ЧСС, яке буває шлуночкових і надшлуночкових. При тахікардії ЧСС перевищує 90 ударів в хвилину.
  2. Брадикардія — зменшення ЧСС нижче 60 ударів в хвилину. Найчастіше брадикардія спровокована віком або фізичною активністю.
  3. Екстрасистолія — ​​позачергові скорочення серця (екстрасистоли), які обумовлені імпульсами, які надходять з утворився в міокарді додаткового вогнища збудження.
  4. Блокада серця — стан, при якому імпульс не проходить через певні зони серцевого м’яза. Іноді блокада серця закінчується повною зупинкою серця.

Ішемічна хвороба серця: види і клінічна картина

Першим симптомом ІХС найчастіше є суто суб’єктивне тяжке відчуття, що супроводжується болем в області серця. Чим раніше хворий зверне увагу на таку біль, тим краще. Так, приводом для відвідування кардіолога повинно стати будь-який неприємне відчуття, пов’язане з серцем, особливо якщо біль, тяжкість або поколювання в області серця раніше не спостерігалися.

Уважно слід віднестися навіть до цілком «знайомим» відчуттям, які видозмінили свій характер або умови виникнення. Запідозрити ішемічну хворобу серця дозволяє нападоподібний біль в загрудинної області, що виникає під час фізичного або емоційного навантаження, при цьому больовий синдром вщухає в стані спокою.

Симптоматика раптової серцевої смерті

  • втрату свідомості,
  • зупинку дихання,
  • відсутність пульсу на сонних, а також стегнових артеріях,
  • відсутність тонів серця,
  • різке розширення зіниць,
  • зміна відтінку шкіри (так, шкірний покрив набуває блідо-сірий відтінок).

Слід зазначити, що раптова серцева смерть часто відбувається в нічний час доби, тобто уві сні, причому вже через дві хвилини після початку нападу все клітини головного мозку починають гинути. Через п’ять — шість хвилин фіксуються незворотні зміни ЦНС. Приблизно через 10 — 20 хвилин серце повністю зупиняється, в результаті чого настає смерть.

симптоматика стенокардії

  1. Стабільному. Характеризується больовим синдромом, що з’являються лише при навантаженні, яка може фізичної або нервово-психічної. У стані спокою біль швидко проходить самостійно або після прийому нітрогліцерину.
  2. Нестабільному. Загрудинний біль з’являється в стані спокою або при малих навантаженнях, у хворого спостерігається задишка. Це вкрай небезпечний стан, що приводить до розвитку ІМ. Приступ нестабільної стенокардії може тривати кілька годин.

Симптоматика інфаркту міокарда

  • значним підвищенням тиску,
  • підвищенням температури,
  • задухою,
  • перебоями серцевого ритму (аритмії),
  • частим поверхневим диханням,
  • слабким пульсом на кінцівках,
  • втратою свідомості,
  • відчуттям слабкості,
  • нудотою,
  • блювотою,
  • блідістю шкірного покриву.

симптоматика кардіосклерозу

Ішемічна хвороба серця: види і клінічна картина

Основні прояви кардіосклерозу — це симптоми серцевої недостатності, а також аритмії. Найпомітнішою ознакою серцевої недостатності є патологічна задишка, яка виникає при мінімальних фізичних навантаженнях або в стані спокою. Не можна не сказати про такі ознаки серцевої недостатності як прискорене серцебиття, підвищена стомлюваність, а також набряклість, що спровоковано сильної затримкою рідини безпосередньо в організмі.

Симптоматика аритмій різна, оскільки це загальна назва, що використовується для абсолютно різних станів, об’єднаних лише тим, що всі вони тим чи іншим чином пов’язані з перебоями в роботі і ритмі серцевих скорочень. Об’єднує різні види аритмій одна ознака — це неприємні відчуття, які пов’язані з тим, що хвора людина відчуває, що його серце б’ється «неправильно» (занадто швидко, повільно або з перебоями).

Коментувати або поділитися досвідом:

© 2007-2017 Herbalist.ru Всі права захищені.

Копіювання інформації без гіперпосилання на джерело заборонено.

Джерело: Ішемічна хвороба серця: види і клінічна картина

Також ви можете прочитати