Кардіолог Леонід Кушнір: Якщо ліки, яке п’є гіпертонік, перестало тримати

17.11.2017

Кардіолог Леонід Кушнір: «Якщо ліки, яке п’є гіпертонік, перестало тримати тиск в нормі, лікар повинен скорегувати лікування»

15.02.2014 6:30 83166

Розмір тексту: Абв Абв Абв

До підвищеного тиску багато людей ставляться легковажно. Нічого не болить, тому і лікуватися необов’язково. І лише коли підводить серце або гірше працюють нирки, знижується зір, або взагалі трапляється інфаркт або інсульт, людина схоплюється і починає лікуватися. Як запідозрити гіпертонічну хворобу? Які обстеження потрібно пройти, щоб встановити її причину? Чим небезпечна ішемічна хвороба серця? На ці та інші запитання наших читачів під час прямої лінії «ФАКТІВ» відповів завідувач кардіологічним відділенням Олександрівської клінічної лікарні м.Києва, головний кардіолог Департаменту охорони здоров’я Київської міської держадміністрації, кандидат медичних наук, лікар-кардіолог вищої категорії Леонід Кушнір.

* — Здрастуйте, Леонід Владиленович! Турбує Григорій Михайлович, киянин. Чотири роки страждаю гіпертонією, постійно приймаю ліки. Але рік тому літав до Пекіна, і в подорож тиск «зашкалювало»: 220 на 120 міліметрів ртутного стовпа. Збивав його іншим препаратом. Чому тиск підскакував?

— У Китаї інший клімат, часовий пояс, виник стрес. Все це могло загострити гіпертонічну хворобу і викликати гіпертонічний криз. Гіпертонія вимагає довічного лікування, іноді пацієнти змушені приймати три-п’ять препаратів різних груп одночасно, щоб тримати тиск під контролем. Але призначати ліки — справа лікаря. Він підбирає препарати для планового лікування гіпертонії і радить, як діяти при гіпертонічного кризу.

* — «ФАКТИ»? Дзвонить Валентина Дмитрівна з Чернігова. Мені 68 років, недавно у мене виявили гіпертонію, призначили таблетки Бісопрололу. Вдень вони допомагають, але вночі тиск підвищується, частішає пульс. Що робити?

— Мабуть, вночі відбувається викид гормону вегетативної нервової системи і виникає так званий симпато-адреналової криз. Препарат бісопролол, який ви приймаєте, підібраний правильно, але його дозування вимагає коректування. У кожної людини свій вага, індивідуальна чутливість до ліків. Це повинен враховувати лікар, вибираючи препарат. Думаю, якщо ви збільшите вечірню дозу вдвічі, будете почувати себе краще. Ліки в такому дозуванні можна приймати до місяця, якщо пульс буде не менше 55 ударів в хвилину.

* — Пряма лінія? Турбує Микола Никифорович з Києва. Моїй дружині кардіологи порекомендували установку кардіостимулятора і поставили на чергу. Але нас хвилює, що черга ніяк не просувається, а дружині стало гірше: вона приблизно раз в тиждень непритомніє. Що порадите?

— Зараз кардіостимулятори з попередньої поставки в столиці закінчилися. Нова закупівля буде, коли прийдуть кошти з державного або столичного бюджету. Думаю, доведеться почекати два-три місяці. Поставити кардіостимулятор можна в Інституті серця МОЗ України (колишній столичний Центр серця) або в нашій лікарні. Але раз ваша дружина так часто втрачає свідомість, можливо, варто купити прилад за свій рахунок? Однокамерний стимулятор відносно недорогий, але він реально може врятувати життя.

* — Алло! Це Валентина Петрівна, киянка, 85 років. Порадьте, чим можна замінити нітропрепарати? Я приймаю такі ліки, але воно занадто сильно знижує тиск.

— Такі ліки призначають для лікування стенокардії …

— Ви зробили помилку. Препарати групи нітратів не призначені для лікування гіпертонії, за винятком окремих гіпертонічних кризів, і зниження тиску при їх прийомі — побічний ефект. Крім того, ці кошти можуть викликати головний біль, іноді приводити до непритомності за рахунок різкого зниження тиску, особливо якщо приймати їх під язик. Вважаю, що вам потрібно щодня пити планові ліки, призначені лікарем. Якщо тиск все одно підскакує, доктор повинен відкоригувати дозу або підібрати інший препарат або комбінацію ліків. В екстрених випадках, коли тиск раптово підвищується, можна використовувати ліки короткої дії (ніфедипін або каптоприл) під язик. Але потрібно правильно підібрати дозування: при вашій чутливості, можливо, варто почати з половини таблетки.

* — До вас звертається Оксана із міста Солоне Дніпропетровської області. У мене цілий букет діагнозів: гіпертонія, ішемічна хвороба серця, дифузний кардіосклероз, аритмія. Кардіолог призначив кілька препаратів. Поки я їх пила — було краще, а перестала — стан погіршився. Увечері серце калатає, не можу навіть лежати на спині. Лікар каже, що ці препарати потрібно приймати довічно. Але для мене це справа витратна: я пенсіонерка.

— Людині, яка страждає хронічними захворюваннями серця і судин, потрібно постійно перебувати під наглядом лікаря, який буде вчасно коригувати лікування. Ви вчинили необачно, полікувати два-три місяці і переставши приймати препарати. Ліки вам призначені правильно, але оскільки немає ефекту, який ви очікували, потрібно ще раз звернутися до лікаря. На прийом бажано прийти з щоденником, в який записані показники артеріального тиску, частоти пульсу. Думаю, доктор зможе підкоригувати дози препаратів, розібратися з аритмією. Можливо, знадобляться додаткові обстеження, щоб оцінити порушення ритму і зрозуміти, чому не допомагають ліки. Зараз в Україні держава, згідно пілотного проекту, частково (часом до 90 відсотків) компенсує вартість препаратів для лікування гіпертонічної хвороби. Це значне фінансове полегшення для пенсіонерів. Щоб отримувати ліки, ви повинні звернутися до свого сімейного лікаря або кардіолога.

* — Доброго дня! Дзвонить Наталя з Полтавської області. Хочу запитати, що робити, якщо підвищується тільки верхній тиск, а нижня залишається без змін? У моєї мами низький тиск, але верхня цифра іноді досягає 160, а нижня залишається на позначці 60 міліметрів ртутного стовпа.

— Можливо, у вашої мами перехід з гіпотонічній хвороби в гіпертонічну або вегето-судинна дистонія з перепадами тиску. У будь-якому випадку бажано спочатку спробувати усунути фактори, що підвищують тиск. В першу чергу потрібно обмежити вживання кухонної солі. Добова потреба — всього п’ять-шість грамів (чайна ложка без гірки). Але чимало людей люблять присаливать їжу, побалуватися «солененьким» — оселедцем, соліннями, — забуваючи, що при цьому рідина затримується в організмі і підвищується тиск. Вашій мамі слід більше гуляти на свіжому повітрі, добре висипатися, не нервувати. Якщо тиск не підвищуватиметься, пити ліки не треба, але коли його рівень досягає 140 на 90 міліметрів ртутного стовпа і вище, потрібно все-таки звернутися до лікаря, щоб він призначив лікування.

* — Вас турбує Лариса з Києва. Мені 51 рік, у мене злегка підвищений тиск — 145 на 98 міліметрів ртутного стовпа. Які обстеження мені потрібно пройти?

— Як правило, спочатку потрібно з’ясувати причину підвищеного тиску. Можливо, є якесь захворювання: нирок, наднирників, серця, судин, щитовидної залози. Доктор складе план обстеження пацієнта. Потрібно здати аналізи, в тому числі на гормони, зробити УЗД щитовидної залози, нирок і надниркових залоз, серця. Якщо симптоматична (вторинна) артеріальна гіпертензія виключена, ставиться діагноз гіпертонічна хвороба. Спеціаліст призначає ліки, які доведеться приймати постійно, оскільки і симптоматична гіпертензія, і гіпертонічна хвороба — хронічні захворювання.

— Але якщо усунути причину, через яку тиск підвищується, воно знизиться?

— На жаль, так відбувається далеко не завжди. Симптоматична артеріальна гіпертензія запускає механізм порушення регуляції тиску. В організмі існують дві системи, відповідальні за підвищення і зниження тиску. Якщо порушений їх баланс, то навіть після усунення причини гіпертонії не завжди нормалізується тиск. Крім того, багато первинні захворювання, наприклад, пов’язані з нирками, часто також є хронічними, і усунути їх не вдасться. Трапляється, що у гіпертонії буває не одна причина, а декілька. Але при окремих захворюваннях, наприклад, пухлинах наднирників, усунення освіти повністю позбавляє від гіпертонії. Можете звернутися в наше кардіологічне відділення на консультацію. Після обстеження ми зможемо уточнити причину гіпертонії. Олександрівська клінічна лікарня м.Києва знаходиться на вулиці Шовковичній, 39/1. Телефон: 0 (44) 234-06-45.

* — Антоніна, місто Кривий Ріг. У мене тиск нормальний, але коли понервував або побуду в задушливому приміщенні — піднімається. Що робити?

— Ви вимірювали тиск?

— Підвищення тиску не оцінюють, орієнтуючись на відчуття, а виявляють виміром. У будь-якому випадку якщо ви в задушливому приміщенні відчули себе недобре, правильно вийти на свіже повітря. Тиск підвищується, коли людина нервує, активно рухається, відчуває печаль чи радість. Але у більшості людей воно самостійно приходить в норму. Якщо ж тиск залишається підвищеним, потрібно звернутися до лікаря, щоб з’ясувати причини і підібрати правильне лікування.

— Беручи антигіпертензивний препарат при нормальних показниках, можна собі нашкодити. Адже підняти тиск набагато важче, ніж його знизити. Якщо ви підозрюєте, що у вас гіпертонічна хвороба, раджу провести хронометраж артеріального тиску. Потрібно вимірювати його на обох руках в положенні сидячи після п’яти-шестихвилинної відпочинку. Проводити вимірювання слід протягом тижня. Якщо тиск нижче 140 на 90 міліметрів ртутного стовпа, ви не маєте потребу в лікуванні.

— А вік має значення для тиску?

— Вік — це не причина підвищення тиску, але фактор ризику: з роками людина гірше пристосовується до зовнішнього середовища. Раніше вважали, що тиск з віком має бути вище. Але зараз експерти Всесвітньої організації охорони здоров’я вважають: вікової норми немає (за винятком дитячого віку). Артеріальний тиск не залежить від того, скільки людині років: у здорових людей воно повинно бути менше 140 на 90 міліметрів ртутного стовпа і в 20, і в 80 років.

* — Анна Леонідівна з Житомира. Чи можуть напади болю під лівою лопаткою бути пов’язані з ішемічною хворобою?

— Так. Але вирішити, чи спричинені вони на ішемічну хворобу серця, повинен фахівець. Є багато інших захворювань — радикулярний синдром, остеохондроз, захворювання легенів або плеври, запалення м’язів або невралгія, — які теж дають біль під лівою лопаткою.

* — Це Ольга Олексіївна з Київської області. У мене один день тиск 160 на 100, а інший — 100 на 60 міліметрів ртутного стовпа. Чому такі перепади?

— У вас гіпертонічна хвороба, можливо, з нестійким перебігом. Тому лікар — терапевт або кардіолог — повинен підібрати маленькі дози препарату, щоб попереджати підйом і не викликати зниження тиску. Також вам потрібно обмежити вживання кухонної солі, не зловживати кавою, алкоголем — ці продукти можуть підвищувати тиск, викликати серцебиття. Слід більше гуляти на свіжому повітрі: корисно щодня пройтися пішки три-чотири кілометри в парку. Добре щодня виконувати легкий комплекс фізичних вправ. Щоб налаштувати себе на позитив, читайте цікаві книги, дивіться добрі фільми.

* — Лікарю, вас турбує Оксана. Моя мама два роки тому перенесла інсульт, але таблетки «від тиску» п’є нерегулярно. Як мені її переконати?

— Проблема в тому, що багато людей не відчувають підвищення тиску, тому вважають хвороба безпечною. Але гіпертонія — важке захворювання, яке може викликати інфаркт, інсульт, ішемічну хворобу серця, серцеву і ниркову недостатність, привести до втрати зору. Сьогодні в Україні майже кожна третя доросла людина має підвищений тиск. Багато випадків інфарктів і інсультів (в Києві відбувається близько 2500-3000 інфарктів щороку, а інсультів — рази в три більше) можна було попередити, вчасно почавши лікування. Якщо ваша мама не бажає перенести повторний інсульт, вона повинна щодня приймати призначені ліки.

* — Мене звати Настя. У моєї бабусі недавно стався гіпертонічний криз. Добре, що «швидка» приїхала вчасно. А як допомогти людині, у якого різко підскочив тиск, якщо бригада затримується?

— Гіпертонічний криз — це різке підвищення тиску, яке супроводжується головним або серцевим болем, задишкою. Якщо не знизити тиск, у людини може статися інфаркт, інсульт, набряк легенів. Коли стан загрожує життю, це потрібно зробити якомога раніше, не пізніше години від початку нападу. Завдання хворого або родичів — відразу викликати швидку допомогу. У Києві вона повинна приїхати протягом 10 хвилин, у сільській місцевості — через 20. Люди, які хворіють довго, можуть допомогти собі і до приїзду «швидкої». Але вони повинні чітко знати, які препарати і в якій дозі треба приймати в разі різкого підвищення тиску. Такі рекомендації дає лікар, який добре знає пацієнта, його супутні захворювання.

* — Валентина Іванівна, 65 років. У мене виявили ішемічну хворобу серця. Я веду здоровий спосіб життя, тому дивуюся, чому вона з’явилася?

— В основі ішемічної хвороби лежить ураження судин серця. Її ще називають коронарною хворобою, оскільки страждають коронарні судини. Через їх звуження (ураження атеросклерозом або спазму) порушується кровопостачання серцевого м’яза. Наше серце — це орган, який не відпочиває ні хвилини: він весь час працює і вимагає надходження кисню, поживних речовин, які доставляє кров. Якщо серцевий м’яз не отримує достатньо крові, виникає кисневе голодування, яке проявляється болем у грудях. Виявлену ішемічну хворобу серця треба лікувати. У людини, яка вболіває довгий час, ішемія викликає склеротичні зміни, призводить до серцевої недостатності, порушення ритму серця.

Кардіолог Леонід Кушнір: Якщо ліки, яке п'є гіпертонік, перестало тримати

Підготувала Наталія САНДРОВІЧ, фото Сергія ДАЦЕНКО, «ФАКТИ»

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть CTRL + Enter

  • Гороскоп на:
  • сьогодні
  • тиждень

* Рейтинг формується за останні 7 днів.

Нічого не знайдено

* Рейтинг формується за останні 7 днів.

  • Кардіолог Леонід Кушнір: Якщо ліки, яке п'є гіпертонік, перестало тримати

  • Кардіолог Леонід Кушнір: Якщо ліки, яке п'є гіпертонік, перестало тримати
  • Кардіолог Леонід Кушнір: Якщо ліки, яке п'є гіпертонік, перестало тримати
  • Кардіолог Леонід Кушнір: Якщо ліки, яке п'є гіпертонік, перестало тримати
  • Кардіолог Леонід Кушнір: Якщо ліки, яке п'є гіпертонік, перестало тримати
  • «Ми часто говоримо:« Буде що в старості згадати! »А в старості. опа — склероз! «

    Всі права на матеріали сайту охороняються відповідно до законодавства України

    Джерело: Кардіолог Леонід Кушнір: Якщо ліки, яке п’є гіпертонік, перестало тримати

    Також ви можете прочитати