Класифікація стенокардії, види стенокардії

17.11.2017

Класифікація стенокардії, види стенокардії

Існує безліч різних класифікацій стенокардії. В основі більшості з них лежить розмежування органічної (пов’язаної з атеросклерозом коронарних судин) і функціональної (безпосередньо не пов’язаної з коронарним атеросклерозом) стенокардії. Оскільки функціональні порушення в подальшому можуть перейти в органічні, Е.М. Тареев виділяє дві стадії стенокардії: ранню — функціональну і пізню — атеросклеротическую.

Детальна класифікація стенокардії запропонована Б.П. Кушелевського і А.Н. Кокосовим. Відповідно до неї виділяють наступні клініко-патогенетичні фактори:

I. Власне коронарні:

  • з жовчного міхура і жовчовивідних шляхів;
  • з травного апарату;
  • з плеври і легенів;
  • при хронічних тонзилітах;
  • при сечокам’яній хворобі.
  • при періартритах плечових суглобів;
  • при ураженні хребетного стовпа.

3. Комбіновані висцерально-моторно-коронарні.

III. При ураженнях нервової системи:

  • ангионевротические;
  • при гипоталамической недостатності;
  • при ураженнях периферичної нервової системи.

IV. Дисметаболічні і циркуляторні:

  • при клімактеричному неврозі;
  • при тиреотоксикозі;
  • при пневмосклерозі і легенево-серцевої недостатності;
  • при анемії;
  • при пароксізмалиюй тахікардії;
  • при аортальних вадах серця.

Е. Ш. Халфи справедливо вказує, що наведена класифікація систематизує численні випадки стенокардії різного генезу, однак вона громіздка і надто деталізована, що ускладнює її використання на практиці. Крім того, навряд чи виправдано об’єднання в одну групу таких різних по генезу форм, як дисметаболічні і циркуляторні стенокардії.

Е. Ш. Халфи по ведучому патогенетическому фактору розрізняє такі форми стенокардії:

При органічній формі основними патогенетичними факторами є атеросклеротичний коронаросклероз і коронарити, при функціональної виражених органічних змін судин виявити не вдається. У більшості хворих останньої групи є невроз, рідше — органічні ураження центральної і периферичної нервової системи. Рефлекторний механізм спостерігається при всіх формах стенокардії. Однак у частини хворих виникнення нападу безпосередньо пов’язано з наявністю в організмі екстракардіальні вогнища ирритации. Дисметаболічна форма стенокардії обумовлена ​​ендокринними порушеннями електролітного балансу, циркуляторная — перш за все аритмією, зниженням артеріального тиску, аортальною недостатністю.

За клінічним перебігом виділяють стенокардію напруження (легша форма) і стенокардію спокою (важча форма). На практиці досить часто спостерігаються перехідні, або змішані, форми стенокардії: на тлі стенокардії напруги розвиваються напади стенокардії спокою.

За класифікацією робочої групи експертів ВООЗ, стенокардію ділять на:

  1. стенокардію напруження з виділенням вперше виникла, стабільної і прогресуючої;
  2. стенокардію спокою, або спонтанну стенокардію, з виділенням в ній особливої ​​форми стенокардії Принцметала.

Класифікація стенокардії, види стенокардіїКласифікація стенокардії, види стенокардії

Для оцінки хворих стабільною стенокардією виділяють чотири функціональних класу:

  1. латентна стенокардія — звичайна фізичне навантаження не викликає нападу;
  2. стенокардія легкого ступеня — невелике обмеження звичайної активності;
  3. стенокардія середньої тяжкості — помітне обмеження фізичної активності;
  4. важка стенокардія — виникнення нападів стенокардії при будь-якому фізичному навантаженні.

До нестабільної стенокардії відносять:

  1. вперше виникла стенокардію (до 1 міс);
  2. стенокардію напруження з прогресуючим перебігом;
  3. гостру коронарну недостатність — стенокардію спокою з тривалістю нападів до 15 хв.

До цих трьох груп, на нашу думку, слід додати ще дві:

  1. постінфарктної стенокардії — стенокардію, що з’явилася протягом місяця після інфаркту міокарда;
  2. лабільну стенокардію (обваження протягом найближчого місяця стенокардії напруги з переходом в більш високий функціональний клас, поява стенокардії спокою на тлі стабільної стенокардії, збільшення частоти нападів стенокардії спокою, припинення ефекту від прийому нітрогліцерину).

Джерело: Класифікація стенокардії, види стенокардії

Також ви можете прочитати