Кліщовий бореліоз (хвороба Лайма), Doripenem

17.11.2017

Doripenem

Лікування інфекцій сечовивідних шляхів

Кліщовий бореліоз (хвороба Лайма)

Кліщовий бореліоз (хвороба Лайма), Doripenem

Кліщовий бореліоз (хвороба Лайма) &# 8212; інфекційне трансмісивні природноочаговое захворювання, що викликається спірохетами і передається кліщами, що має схильність до хронічного і рецидивуючого перебігу і переважного ураження шкіри, нервової системи, опорно-рухового апарату і серця. Вперше вивчення захворювання почалося в 1975 р в містечку Лайм (США).

Причина захворювання на кліщовий бореліоз (хворобу Лайма). Збудниками кліщового бореліозу є спірохети роду боррелий. Збудник тісно пов’язаний з іксодових кліщів і їх природними господарями. Спільність переносників для збудників іксодових кліщових боррелиозов і вірусів кліщового енцефаліту зумовлює наявність у кліщів, а отже у хворих, випадків змішаної інфекції.

Географічне поширення кліщового бореліозу (хвороби Лайма) широко, воно зустрічається на всіх континентах (крім Антарктиди). Вважають вельми ендемічними (постійне прояв даного захворювання в певній місцевості) Ленінградську, Тверську, Ярославську, Костромську, Калінінградську, Пермську, Тюменську області, а також Уральський, Западносибирский і Далекосхідний регіони по іксодовим кліщовий бореліоз. На території Ленінградської області основними хранителями і переносниками борелій є тайговий і європейський лісовий кліщі. Зараженість збудниками хвороби Лайма кліщів &# 8212; переносників в різних природних осередках може варіювати в широкому діапазоні (від 5-10 до 70-90%).

Хворий кліщовим бореліоз (хворобу Лайма) для оточуючих не заразний.

Процес розвитку хвороби Лайма. Зараження кліщовим бореліоз відбувається при укусі інфікованим кліщем. Борелії зі слиною кліща потрапляють в шкіру і протягом декількох днів розмножуються, після чого вони поширюються на інші ділянки шкіри і внутрішні органи (серце, головний мозок, суглоби та ін.). Борелії протягом тривалого часу (роками) можуть зберігатися в організмі людини, обумовлюючи хронічне і рецидивуючий перебіг захворювання. Хронічний перебіг хвороби може розвинутися після тривалого періоду часу. Процес розвитку хвороби при бореліоз схожий з процесом розвитку сифілісу.

Ознаки хвороби Лайма. Інкубаційний період кліщового бореліозу состовляет &# 8212; від 2 до 30 днів, в середньому &# 8212; 2 тижнів.

Характерною ознакою початку захворювання в 70% випадків є поява на місці укусу кліщем почервоніння шкіри. Червона пляма поступово збільшується по периферії, досягаючи 1-10 см в діаметрі, іноді до 60 см і більше. Форма плями округла або овальна, рідше неправильна. Зовнішній край запаленої шкіри більш інтенсивно червоний, трохи піднімається над рівнем шкіри. Згодом центральна частина плями блідне або набуває синюшного відтінку, створюється форма кільця. У місці укусу кліща, в центрі плями, визначається скоринка, потім рубець. Пляма без лікування зберігається 2-3 тижнів, потім зникає.

Через 1-1,5 міс розвиваються ознаки ураження нервової системи, серця, суглобів.

Розпізнавання хвороби Лайма. Поява червоної плями на місці укусу кліща дає підставу думати перш за все про хвороби Лайма. Для підтвердження діагнозу проводиться дослідження крові.

Лікування кліщового бореліозу має проводитися в інфекційній лікарні, де перш за все проводиться терапія, спрямована на знищення боррелий. Без такого лікування хвороба прогресує, переходить в хронічну течію, а в ряді випадків призводить до інвалідності.

Лікування кліщового бореліозу (хвороби Лайма).

Лікування кліщового бореліозу має бути комплексним, включати адекватні етіотропні і патогенетичні засоби. Необхідно враховувати стадію хвороби.

Якщо лікування кліщового бореліозу антибактеріальними препаратами розпочато вже на I стадії, то значно знижується ймовірність розвитку неврологічних, кардіологічних і артралгіческіх ускладнень.

На ранніх стадіях препаратом вибору вважається тетрациклін в дозі 1,0-1,5 г / добу протягом 10-14 днів. Нелеченая мігруюча кільцеподібна еритема може зникнути спонтанно, в середньому через 1 місяць (від 1 дня до 14 місяць), проте антибактеріальне лікування сприяє зникненню еритеми в більш короткий термін, а головне, може попередити перехід в II і III стадії захворювання.

Поряд з тетрацикліном ефективний при кліщовий бореліоз і доксициклін, який необхідно призначати хворим з шкірними проявами хвороби (мігруюча кільцеподібна еритема, доброякісна лімфома шкіри). Добова доза препарату для дорослих становить 20 мг peros протягом 10-30 днів.

Пеніцилін призначають хворим системним кліщовим бореліоз при ураженнях нервової системи в II стадії, а в I стадії &# 8212; при міалгіях і фіксованих артралгіях. Застосовуються високі дози пеніциліну &# 8212; по 20 000 000 ОД на добу внутрішньом’язово або в комбінації з внутрішньовенним введенням. Однак більш ефективним останнім часом вважається ампіцилін у добовій дозі 1,5-2,0 г протягом 10-30 днів.

З групи цефалоспоринів найефективнішим антибіотиків при хворобі Лайма вважається цефтріаксон, який рекомендується призначати при ранніх і пізніх неврологічних розладах, високого ступеня атріовентрикулярної блокади, артритах (в тому числі хронічних). Препарат вводять внутрішньовенно по 2 г 1 раз на добу протягом 2 тижнів.

З макролідів застосовується еритроміцин, який призначають хворим при непереносимості інших антибіотиків і в ранні стадії хвороби в дозі 30 мл / кг на добу протягом 10-30 днів. В останні роки отримані повідомлення про ефективність сумамеда, що застосовується у хворих з мігруючої кільцеподібної еритемою протягом 5-10 днів.

При Лайм-артриті частіше застосовують нестероїдні протизапальні препарати (плаквініл, напроксін, індометацин, хлотазол), анальгетики, фізіотерапію.

Для зменшення алергічних проявів використовують десенсибілізуючі препарати в звичайних дозуваннях.

Нерідко на тлі застосування антибактеріальних препаратів спостерігається, як і при лікуванні інших спірохетозів, виражене загострення симптомів хвороби (реакція Яриша-Герсгеймера, описана вперше в XVI столітті у хворих на сифіліс). Обумовлені ці явища масовою загибеллю спірохет і виходом ендотоксинів в кров.

Кліщовий бореліоз (хвороба Лайма), Doripenem

У період реконвалесценції хворим призначають загальнозміцнюючі засоби і адаптогени, вітаміни групи А, В і С.

Лікування кліщового бореліозу успішно проводиться в клініці НДІ ревматології РАМН. Прогноз для життя сприятливий, проте можлива інвалідизація внаслідок ураження нервової системи і суглобів.

Переболевшие знаходяться під медичним наглядом протягом 2 років і обстежуються через 3, 6, 12 міс і через 2 роки.

Попередження хвороби Лайма. Провідне значення в профілактиці хвороби Лайма має боротьба проти кліщів, де використовуються, як непрямі заходи (захисні), так і пряме знищення їх в природі.

Захист в ендемічних вогнищах може бути досягнута за допомогою спеціальних протикліщових костюмів, що мають гумові манжети, застібки блискавки та ін. Для цих цілей можна пристосувати звичайний одяг, заправивши сорочку і штани, останні в чоботи, щільно підігнати манжети і т.д. Від нападу кліщів на відкриті ділянки тіла протягом 3-4 годин можуть охоронити різні що відлякують кошти &# 8212; репеленти.

При укусі кліщем якомога швидше &# 8212; краще на наступний день слід з’явитися в інфекційну лікарню з віддаленим кліщем для його дослідження на наявність борелій. З метою попередження хвороби Лайма після укусу зараженим кліщем рекомендується прийом доксицикліну по 1 таблетці (0,1 г) 2 рази на день протягом 5 днів (дітям до 12 років не призначається).

Тест на кліщовий бореліоз (хвороба Лайма) &# 8212; тест досить простий, його можна провести в кабінеті лікаря, не вдаючись до послуг лабораторії, і вже через годину отримати результат, схвалений Управлінням з питань якості продовольства і медикаментів / ФДА / США.

Тест превью на основі препарату, який виготовляє компанія Чембіо дайагностік системз, дозволяє своєчасно виявити наявність інфекції і поставити правильний діагноз, йдеться заяві ФДА. Тест розпізнає антигени, вироблені Боррелем Бургдорфера &# 8212; бактерією, яка викликає інфекцію. Особливо актуально поява на ринку цього тесту для тих областей, де водяться кліщі, які переносять інфекцію.

Кліщовий бореліоз, або хвороба Лайма, має багато спільних рис з кліщовим енцефалітом. У Росії в 1999 р хвороба Лайма виявлена ​​на 89 великих адміністративних територіях, пише АіФ. Здоров’я. Це означає, що значна або, можливо, навіть більша частина світового ареалу інфекцій, які зараз фігурують під загальною назвою кліщовий бореліоз, знаходяться в межах Росії.

Захворюваність на хворобу Лайма в РФ становить 1,7-3,5 на 100 тис. Населення. Занедужати на хворобу Лайма можна в будь-якому віці. Людини заражають боррелиями дорослі іксодові кліщі. При цьому захворюваність на хворобу Лайма набагато вище, ніж на кліщовий енцефаліт. Хвороба Лайма небезпечна тим, що вона набагато частіше, ніж кліщовий енцефаліт, дає хронічні форми. Дорослі та літні люди хворіють важче, що пояснюється наявністю супутньої хронічної патології (атеросклерозх, гіпертонічна хвороба). Летальні випадки від хвороби Лайма до теперішнього часу не зареєстровані.

Навігація по публікаціям

Додати коментар Скасувати відповідь

Для профілактики і лікування бореліозу потрібно пити антибіотики, а ось для лікування і профілактики енцефаліту, потрібно приймати противірусні препарати.В якихось регіонах несприятлива обстановка по енцефаліту, наприклад у нас в Омську, і виписували мені реаферон Ліпінт. Всі зараз добре)))

Джерело: Кліщовий бореліоз (хвороба Лайма), Doripenem

Також ви можете прочитати