Коронарне стентування судин серця: ціни, відгуки та відновлення

17.11.2017

Самий ощадливий способів лікування в кардіохірургії &# 8212; коронарне стентування судин серця

Коронарне стентування судин серця: ціни, відгуки та відновлення

коронарне стентування &# 8212; один з найбільш щадять і сучасних способів лікування звужених судин серця в кардіохірургії. Воно дозволяє розширити просвіт судин, відновити нормальний кровообіг і живлення тканин, попередити розвиток інфарктів та інсультів.

Історія методу

Перша операція була проведена в кінці сімдесятих років 20 століття німецьким кардіологом Андреасом Грюнцігом. Його пацієнтом став молодий тридцятисемирічний чоловік, що страждає гіпертонією і знаходився на межі інсульту.

Щоб позбавити його від сильного болю лікар вирішив спробувати хірургічним шляхом розширити просвіт судин за допомогою простого надувного балончика, виготовленим буквально з підручних засобів. Експеримент був вдалим. Катетеризація серця, проведена після 20 років, показала, що пролікована артерія досі залишається відкритою.

сучасне стентування

Розробки Грюнціга лягли в основу зародження методу і стали опорою для створення сучасних способів проведення операції для розширення судин.

Що являє собою стент?

Коронарне стентування судин серця: ціни, відгуки та відновленняСтентів називається спеціальна пружна конструкція у формі циліндричного каркаса, виготовлена ​​з металу або пластику. В організмі він забезпечує розширення певної ділянки для кращої прохідності рідини. В даному випадку мова йде про встановлення в артерію для налагодження кровотоку, але може встановлюватися також в кишечник, стравохід, сечовід і жовчовивідні шляхи.

види стентів

У хірургічній практиці вони поділяються на такі типи.

Голометалліческіе

Успішно застосовуються в гострих ситуаціях (інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія), для лікування стенозів великих корональних артерій серця з низьким ризиком рестенозу (повторного звуження). Виготовляються з різних металевих сплавів &# 8212; танталу, нітінолу, іридію, платини, сплавів кобальту.

З нанесенням лікарського покриття

Знайшли широке застосування в хірургічній терапії ішемічної хвороби серця. Цитостатик (лікарський покриття) перешкоджає розвитку ускладнень &# 8212; реокклюзіі і рестеноза. поділяються на різні види:

  • Конструкції четвертого покоління (скафолди) &# 8212; найсучасніші і актуальні для кардіохірургії. Основним їх перевагою є повне розсмоктування. Діаметр просвіту судин залишається практично ідентичним фізіологічному розміром.
  • Конструкції третього покоління виготовляються з саморассасивающіеся полімерним покриттям або без такого. Ліки тоді фіксується на пористої стінці конструкції, поступово вивільняючи його в організм. З ними працюють більшість Європейських клінік.
  • Стенти другого покоління (біосумісні) показують непогані результати в лікуванні стенозів корональних судин, мають низький відсоток ризику розвитку тромбозу. Часто використовуються в Росії.
  • Конструкції першого покоління майже не використовуються через частого виникнення ускладнень &# 8212; ранніх і пізніх тромбозів, микроаневризм, розвитку інфаркту.

Крім того, коронарні стенти підрозділяються на:

  • дротові &# 8212; виконані з однієї тонкого дроту.
  • кільцеві &# 8212; зібрані з окремих ланок.
  • сітчасті &# 8212; у вигляді плетеної сітки.
  • тубулярні &# 8212; з циліндричної трубки.

переваги

Коронарне стентування судин серця: ціни, відгуки та відновленняУ порівнянні з іншими хірургічними методами стентування має явні перевагами:

  • Головне з них полягає в тому, що операція відноситься до малоінвазивної хірургії. Лікарю не потрібно розкривати грудину, як при проведенні відкритих оперативних втручань на серці. Процес здійснюється через маленький прокол на шкірі (близько 2 мм) в місці введення катетера.
  • Процедура проводиться з введенням місцевої анестезії. Пацієнт протягом усього часу перебуває в свідомості. Це виключає можливі ускладнення і побічні дії пов’язані з введенням глибокого наркозу.
  • Не потрібно довго перебувати в умовах стаціонару. Пацієнта виписують додому вже на 3-4 день.
  • висока результативність &# 8212; приблизно в 80-95% випадків (в залежності від типу стенда і покриття).

недоліки

Недоліками методу є:

  • Ризик розвитку ускладнень (інфаркт, тромбоутворення і т.д.) і рестеноза (в 15% випадків з 100%). Пацієнтам з високим відсотком розвитку ризику рестенозу рекомендується установка конструкцій з лікарським покриттям.
  • Не дивлячись зручність процедури, процес установки досить трудомісткий, особливо якщо є великі відкладення кальцію в організмі.
  • Недоліком методу також є його обмежене застосування в кардіохірургії. Неможливо його застосування в разі виявлення продовженого звуження судин, ураження артерій в місці розгалуження. Неможлива установка стента в дрібних кровоносних судинах серця.

Показання та протипоказання

Коронарне стентування судин серця: ціни, відгуки та відновленняоперація може призначатися в наступних випадках:

  • Інфаркт міокарда в гострій стадії (перші години його розвитку).
  • Прогресування стенокардії з частими непрогнозованими нападами, а також рання постінфарктна стенокардія, коли напади повторюються на тлі лікування інфаркту міокарда.
  • Для підтримки штучного кровотоку після шунтування. Протягом 10 років він має властивість звуження.
  • Ускладнення після раніше встановленого стента (рестеноз, тромбоз).

відносними протипоказаннями можуть стати:

  • Дифузне ураження коронарного русла
  • Дихальна і ниркова недостатність у важкій формі.
  • Порушення згортання крові.
  • Діаметр артерії менше 3 мм.
  • Алергія на йод і йодовмісні препарати. У цьому випадком перед оперативним втручанням пацієнту може призначатися медикаментозна терапія, що знижує ризик ускладнень.

Підготовка до операції

Перед операцією хворому призначаються всі необхідні аналізи та обстеження, що дозволяють оцінити фізіологічний стан хворого, оцінити характер кровопостачання ураженої області, ступінь звуження артерій і їх закупорку, швидкість кровотоку і т.д. Сюди відносяться:

  • Огляд і докладне вивчення анамнезу. Лікар збирає дані про наявність хронічних захворювань, проведених медичних втручань, перенесених хворобах серця і т.д.
  • Загальний аналіз крові і сечі, біохімія, коагулограма, аналіз крові на ВІЛ і гепатит.
  • Діагностика серцевої діяльності і судин: ехокардіографія, ЕКГ, доплеровское картування, холтерівське моніторування, МРТ, комп’ютерна томографія серця, УЗД (доплерографія і дуплексне дослідження), коронарна ангіографія.

Правила підготовки

Напередодні проведення процедури лікар просить пацієнта виконати ряд нескладних правил:

  • Останній прийом їжі повинен бути не пізніше 8-9 годин вечора. Напередодні не можна їсти нічого жирного, копченого, солоного, вживати газовані солодкі напої та алкоголь. Вечеря повинна бути легким, а вранці дозволяється пити тільки просту воду.
  • Заздалегідь призначаються препарати для розрідження крові (аспірин), що знижують частоту ішемічних ускладнень. Також може призначатися клопидогрел, тікарелор, тиклопідин та інші інгібітори P2Y12-рецепторів тромбоцитів
  • Хворий обов’язково повинен довести до відома лікаря про прийом медикаментозних засобів і їх дозуванні. Можливо, що частина з них доведеться тимчасово скасувати. Важливо також повідомити про наявність алергії на місцеві анестетики і йод.
  • Перед процедурою потрібно буде зняти контактні лінзи та прикраси (ланцюжки, сережки, кільця).
  • Прокол для введення катетера буде зроблений на руці або нозі. Якщо планується зробити прокол в області паху потрібно буде збрити волосся в цій області.

На відео нижче показано виконання операції

Як виконується операція

Процедура виконується в кілька етапів:

  • Спочатку лікар налагоджує моніторинг фізіологічно-важливих функцій організму (спостереження за АТ і частотою дихання, ЕКГ).
  • За 25-30 хвилин до початку процедури проводиться премедикація, вводяться седативні препарати.
  • Пацієнт лягає на стіл, лікар обробляє область проколу, дезінфікує, вводить місцевий анестетик. Процес проводиться під місцевою анестезією. Хворий на протязі всього часу буде перебувати у свідомості і чітко слідувати вказівкам лікаря.
  • Внутрішньовенний доступ здійснюється через загальну стегнову артерію (трансфеморальним) або через променеву артерію передпліччя (трансрадіально).
  • Після пункції в артерію вводять провідник з діагностичним катетером і доводять його до висхідної аорти. Потім по провіднику встановлюється балонний катетер в місці звуженої артерії і надувається спеціальним шприцом. При роздуванні балона атеросклеротична бляшка притискають до стінки судини, просвіт збільшується. Процедура безболісна і проводиться під рентгенологічним контролем.
  • Після цього лікар приступає до трансплантації стента. Для цього встановлений балонний катетер витягується, а на його місце встановлюється новий катетер зі стентів. Балон знову роздмухують під певним тиском і беруть із артерії. Стент утворює надійний допоміжний каркас, що допомагає артерії залишатися відкритою.
  • Після процедури пацієнта переводять в блок інтенсивного спостереження, а потім переводять у палату, де він назодітся до виписки.

На відео показано виконання операції

реабілітаційний період

Як правило, пацієнта виписують з лікарні на 2-3 добу. Після операції дуже важливо дотримуватися всі рекомендації лікаря, щоб відновлення пройшло успішно.

  • У перші кілька днів після стаціонару слід обмежити фізичні навантаження, не піднімати тяжкості.
  • Протягом двох діб рекомендовано багато пити, щоб очистити організм від залишків анестезії і контрастної речовини.
  • Не можна в перебігу першої доби приймати душ.
  • Важливо більше відпочивати, набиратися сил і стежити за правильним харчуванням.

Коронарне стентування судин серця: ціни, відгуки та відновленняДієта повинна бути спрямованою на регулювання ваги і рівня холестерину в крові. Це дуже небезпечні фактори, провокують серцеві захворювання.

Коронарне стентування судин серця: ціни, відгуки та відновлення

принципи дієти

  • Виключення з раціону жирної, висококалорійної їжі. Продукти повинні містити мінімальну кількість тваринних жирів. Виключаються: баранина, свинина, сметана, напівфабрикати, сало.
  • Скоротити споживання цукру і солі.
  • Обмежити споживання рафінованих вуглеводів (солодощі, випічка).
  • Виключити споживання різних соусів і добавок (маргарин, кетчуп, майонез). Замінити вершкове масло на рослинну.
  • Не можна вживати чорний чай і кава. Їх можна замінити на цикорій, слабкий зелений і трав’яні чаї.
  • Необхідно додавати в раціон більше свіжих фруктів і овочів, круп, овочевих супів, рагу і салатів, нежирні сорти м’яса, морепродукти, компоти, ягідні морси, кефір, ацидофілін, хлібці.
  • Рекомендується відмовитися від копчених, солоних, смажених страв. Їжу краще готувати в духовці або в пароварці.
  • Харчуватися потрібно дрібно (невеликими порціями по 5-6 разів на день). Останній прийом їжі за три години до сну.

Лікарська терапія

Призначення препаратів необхідно для зміцнення організму, хорошою реабілітації, профілактики тромбоутворення та інших можливих ускладнень. Як правило, до них відносяться:

  • аспірин &# 8212; на тривалий термін.
  • Клопідогрел або інші схожі препарати (Кардутол, Агрегаль, Тромбекс, Троки).
  • Статини в разі підвищеного рівня холестерину.
  • Загальнозміцнюючі вітамінно-мінеральні комплекси для серця.

Фізичні вправи

Помірні фізичні навантаження корисні при серцевих захворюваннях. Вони сприяють уповільненню розвитку атеросклерозу, нормалізують артеріальний тиск, тренують серцевий м’яз, зміцнюють організм, допомагають підтримувати в нормі вагу.

Інтенсивність і режим тренувань підбираються індивідуально в залежності від фізіологічного стану хворих. У період відновлення корисні курси ЛФК, ходьба, відвідування басейну, їзда на велосипеді.

ускладнення

Як і при будь-якому іншому проведенні операції, під час стентування можливий розвиток ускладнень.

  • Інтраопераційні ускладнення (виникають в процесі роботи): напад стенокардії, інфаркт міокарда, порушення серцевого ритму, алергічні реакції на ліки. Приблизно в 1,5% випадків можливий розвиток кровотечі.
  • Ранні післяопераційні ускладнення: тахікардія, аритмія, гематома в області проколу, тромбоз, аневризма, інфаркт.
  • Пізні ускладнення: інфаркт, тромбоз, рестеноз.

Імовірність летального результату &# 8212; 0,1%. Що цікаво, згідно зі статистикою, щорічно в світі помирає 0,3% жінок під час пологів, а 9,3% смертей припадає на випадки ДТП. Тому відсоток досить низький.

Де зробити операцію

Стентування коронарних артерій можна зробити на платній і безкоштовній основі.

  • Щоб отримати послугу на бюджетній основі потрібно звернутися в міську поліклініку за місцем проживання до терапевта або кардіолога і детально дізнатися про умови. Деякі клініки надають медичну послугу за квотами. У Москві, наприклад, можна звернутися за квотою в Російський кардіологічний науково-виробничий комплекс.
  • На платній основі у Росії можна зробити операцію в Московському Центрі серцево-судинної хірургії ім. Бурденко, в Медичному центрі GMS Clinic, НДІ СП ім. І.І. Джанелідзе в Санкт Петербурзі та інших медичних установах. Середня вартість становить 100-136 тисяч рублів.
  • Надають таку послугу і в інших країнах, наприклад в Ізраїльської клініці Асаф ха Рофе. Вартість операції тут становить 13 тисяч доларів, включаючи три стента. Поширена стентування в клініках Південної Кореї &# 8212; Госпіталі Гіль при Гачонском університеті в місті Інчон, медкомплекс Ільсан при університеті Донгук в місті Коянг, а також у багатьох установах Німеччини, де вартість стентування доходить до 10000 євро. Не дивлячись на таку високу ціну, пацієнти залишають дуже позитивні відгуки про лікування в Європейських клініках.

Додатково пропонуємо подивитися відео з наочною демонстрацією виконуваних дій, відео англійською мовою

Ефективність коронарного стентування досить висока. процедура досить сучасна, безболісна, інвазивна, займає небагато часу, має позитивні відгуки. Це робить її затребуваною в сфері кардіології.

Що стосується віддалених прогнозів, то вони безпосередньо залежать від якості проведеної процедури, типу стента і відновної терапії, яке отримає хворий. Рестеноз відбувається приблизно в 15% випадків.

Додати коментар Скасувати відповідь

Коронарне стентування судин серця: ціни, відгуки та відновлення

Коронарне стентування судин серця: ціни, відгуки та відновлення

Коронарне стентування судин серця: ціни, відгуки та відновлення

Коронарне стентування судин серця: ціни, відгуки та відновлення

При використанні даного сайту, ви підтверджуєте свою згоду на використання файлів cookie відповідно до цього повідомленням щодо даного типу файлів. Якщо ви не згодні з тим, щоб ми використовували даний тип файлів, то ви повинні відповідним чином встановити налаштування вашого браузера або не використовувати сайт.

Джерело: Коронарне стентування судин серця: ціни, відгуки та відновлення

Також ви можете прочитати