Методи дослідження серцево-судинної системи 2

17.11.2017

Методи дослідження серцево-судинної системи

Методи дослідження патології серцево-судинної системи: електрокардіографія, метод лікарських проб, метод проб з дозованим фізичним навантаженням, добове холтерівське моніторування ЕКГ. Радіонуклідна вентрикулографія серця, її цілі.

Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://allbest.ru

Дослідження патології серцево-судинної системи

У зв’язку з негативними змінами умов життя населення відзначено зростання числа патологій серцево-судинної системи (ССС).

До кінця XX століття стало абсолютно очевидним, що провідними захворюваннями серед кардіальної патології стали:

— артеріальна гіпертонія (АГ),

— ішемічна хвороба серця (ІХС),

— цукровий діабет (ЦД) другого типу

— і як їх підсумок — хронічна серцева недостатність (ХСН).

У розвитку цього квартету захворювань доведена роль змін нейрогормональной (симпатоадреналової, ренін-ангіотензин-альдестероновой) системи і дисфункції ендотелію, що носять спіралевидні і незворотний характер.

Це багато в чому відповідає ідеї А.Л. Мясникова, що ця група захворювань, ймовірно, є різні варіанти, різні сторони однієї патології.

Цей феномен, а також збільшується поширеність даних захворювань, що мають характер епідемії, диктує необхідність поліпшення якості і своєчасність їх діагностики у випадках, що мають демонстративну клінічну картину, а також розробку методів превентивної діагностики для розпізнавання доклінічних стадій цих захворювань.

У зв’язку з цим виникає необхідність поліпшення якості діагностики цих захворювань, що мають характер епідемії і завдають найбільшої соціально-економічних збитків, на догоспітальному етапі, як у випадках мають демонстративну клінічну картину, так і при розпізнаванні доклінічних стадій цих захворювань.

Значна поширеність патології серцево-судинної системи і велике соціально-економічне значення даної патології, вимагають створення простих, доступних і достовірних способів діагностики і прогнозу цих захворювань. Окороков А.Н. Діагностика хвороб серця і судин. Т. 8. — М .: Медична література. 2014. — 416 с.

Дослідження патології серцево-судинної системи

До методів дослідження патології серцево-судинної системи відносять електрокардіографію (ЕКГ), метод лікарських проб, метод проб з дозованим фізичним навантаженням, добове холтерівське моніторування ЕКГ (ХМЕКГ), добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ), ехокардіографія (Ехо-КГ), кисневе насичення крові (неінвазивний метод) з одночасною зміною частоти пульсу, радіонуклідне сканування, тест на мвАЗТ (мікровольтная альтернация зубця) і т.д.

Електрокардіографія — методика реєстрації та дослідження електричних полів, що утворюються при роботі серця. Електрокардіографія являє собою відносно недорогий, але цінний метод електрофізіологічне інструментальної діагностики в кардіології. Прямим результатом електрокардіографії є ​​отримання електрокардіограми (ЕКГ) — графічного представлення різниці потенціалів виникають в результаті роботи серця і проводяться на поверхню тіла. На ЕКГ відбивається усереднення всіх векторів потенціалів дії, що виникають в певний момент роботи серця.

Існує електрокардіографія (ЕКГ): спокою (лежачи), стоячи (ортостаз), фізичного навантаження. Всім дітям показано проведення електрокардіографії (ЕКГ), ніж раніше за віком, тим краще, для виключення вродженої патології серця (міокардит, перевантаження серця, патологія провідної системи серця та ін.). Обстеження проводяться на електрокардіографах з безперервною реєстрацією ЕКГ і з моніторним наглядом. ЕКГ в спокої і з фізичним навантаженням дозволяє вивчити не тільки біоелектричні процеси, що відбуваються в серцевому м’язі, але і реєструвати різні порушення серцевого ритму, виявляти електричну нестабільність міокарда. Особливо важливу роль відіграє електрокардіографія в діагностиці коронарної недостатності та інфаркту міокарда, і, як правило, є ЕКГ знахідкою. Лупанов В.П. Функціональні навантажувальні проби в діагностиці ішемічної хвороби серця. II Серце: журнал для практикуючих лікарів. — 2012. — Том 1. — № 6 (6) .- С. 294-305.

Застосування лікарських проб дозволяє визначити резерв адаптації провідної системи серця і міокарда до екзогенних (зовнішніх) впливам; можливості відновлення їх функції та спрямованості терапевтичної дії; дозволяє виявити групу дітей, де є загроза раптової смерті.

Проба з дозованим фізичним навантаженням є цінним неінвазивним методом виявлення прихованої коронарної недостатності, а також має важливе значення при обстеженні людей з порушенням нейровегетативної регуляції серцевої діяльності та визначенні адекватності рівня фізичної активності при реабілітації пацієнтів (після хірургічної корекції вроджених вад серця), для виявлення груп ризику по ранній гіпертонічної хвороби та ішемічної хвороби і т.д. Навантажувальні тести: велоергометрія та тредміл-тест — можуть використовуватися з діагностичною метою, для оцінки функціонального стану, уточнення ефективності лікувальних (терапевтичних або хірургічних) і реабілітаційних заходів, визначення фізичної працездатності у здорових осіб, професійного відбору.

Значимість навантажувальних тестів, здавалося б, давно відома і доведена. Однак до теперішнього часу проводиться велика робота по вивченню місця і ролі цих тестів в діагностиці електричної нестабільності міокарда. Важливим показником для стратифікації ризику є виявлення аритмій під час навантажувальних тестів, найчастіше мова йде про шлуночкової екстрасистолії. Прогностично несприятлива чіткий зв’язок появи аритмії з фізичним навантаженням, досить виразно свідчить про ішемічному генезі електричної нестабільності. Реєстрація донагрузочних аритмій або порушень ритму серця у відновному періоді найчастіше буває обумовлена ​​екстракардіальними факторами, в першу чергу порушенням вегетативного балансу. При навантажувальних тестах оцінюється також адекватність збільшення ЧСС (частоти серцевих скорочень) на різних ступенях навантаження, що дозволяє виявити наявність хронотропной недостатності, зниження хронотропної резерву. Недостатня швидкість відновлення ЧСС після фізичного навантаження, зокрема на першій хвилині відновного періоду, є потужним незалежним предиктором ВСС (раптової серцевої смерті).

Добове холтерівське моніторування ЕКГ (ХМЕКГ) — метод електрофізіологічне інструментальної діагностики, запропонований американським біофізиком Холтером. Дослідження являє собою безперервну реєстрацію електрокардіограми протягом 24 годин і більше (48, 72 години, іноді до 7 діб). Запис ЕКГ здійснюється за допомогою спеціального портативного апарату — рекордера (реєстратора), який пацієнт носить із собою (на ремені через плече або на поясі). Запис ведеться по 2, 3, або більш каналах (до 12 каналів). Рябикін Г.В. Використання холтерівського моніторування ЕКГ для діагностики ішемії міокарда у хворих з різною серцево-судинною патологією. II Серце: Журнал для практикуючих лікарів. — 2012. — Т.1.-№ 6 (6) .- С. 283-292.

Добове моніторування АТ (ДМАТ) є одним з основних методів контролю АТ при проведенні наукових робіт в області АГ, а визнанням його високу клінічну цінності стало включення в міжнародні та національні рекомендації по веденню пацієнтів з АГ. За результатами ДМАТ можна визначити середньодобові, денні і нічні показники АТ, оцінити вплив терапії на всі складові його добового профілю. У клінічній практиці ДМАТ дозволяє оцінити антигіпертензивний ефект терапії і його стабільність протягом доби, провести індивідуальну корекцію доз і часу прийому антигіпертензивних препаратів, здійснити контроль безпеки лікування (епізоди гіпотонії). Основними показаннями для проведення ДМАТ є: артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія, запаморочення, короткочасні, що важко піддаються реєстрації при випадкових вимірах, коливання артеріального тиску, гіпертензія «білого халата», оцінка медикаментозної терапії артеріальної гіпертензії і гіпотензії.

Ехокардіографія (Ехо-КГ) з кольоровою допплерографией (ДопКГ) являє собою ультразвукову діагностику захворювань серця (ехокардіографія) займає провідне місце в дослідженні серцево-судинної системи. Відлуння-КГ з кольоровою допплерографией (ДопКГ) проводиться на сучасному ультразвуковому апараті. Застосування кольорової ДопКГ дозволяє діагностувати на ранніх стадіях будь-які вади серця, оцінити якість оперативного лікування вад і інших захворювань серця, а також оцінити якість медикаментозного лікування хворих з порушенням ритму серця і запальними захворюваннями (кардити, бакендокардіти, ревмокардити і ін.). Крім того, проводиться комп’ютерна обробка показників Ехо-КГ дослідження з подальшим прогнозуванням і діагностикою прикордонних і патологічних станів серцево-судинної системи.

Для більш точної оцінки перебігу ряду захворювань неінвазивним методом вимірюється функціональне кисневе насичення крові (SO2) з одночасним вимірюванням частоти пульсу на апараті Oxipac-2500.

Радіонуклідна вентрикулографія серця грунтується на використанні введеного в периферичну вену радіоактивного індикатора для отримання серії (30 і більше) зображень камер серця і великих судин протягом серцевого циклу. РВГ виконують на гамма-камері в одній або двох проекціях з використанням короткоживучих нуклідів, зазвичай техніці (99тТс), яким мітять еритроцити.

Позитронно-емісійна томографія серця (ПЕТ), вона ж двухфотонная емісійна томографія — радіонуклідної томографічний метод дослідження. Метод заснований на реєстрації пари гамма-квантів, що виникають при анігіляції позитронів. Позитрони виникають при позитронному бета-розпад радіонукліда, що входить до складу радиофармпрепарата, який вводиться в організм перед дослідженням.

В діагностиці патології серцево-судинної системи використання більш складних і інформативних методів, наприклад, холтерівського моніторування ЕКГ, незважаючи на його физиологичность, утруднене високою вартістю і складнощами диференціації гіпертрофічних і ішемічних змін в міокарді, а також виявленням у 50% обстежуваних без кардіальної патології діагностично значимої депресії сегмента ST. Недоліками методу стрес-ЕхоКГ є проблеми вартості, доступності, суб’єктивності оцінок даних в зв’язку з недосконалістю кількісного аналізу, труднощі візуалізації у частини хворих і т.д. Ці методи (як і більш складні: радіонуклідна вентрикулографія, позитронно-емісійна томографія і т.д.) використовуються лише в крупних спеціалізованих кардіологічних центрах, що обмежує їх доступність для лікарів загальної практики. Крім того, при високому ступені інформативності вони в основному виконують верифікуйте роль, є надлишковими при обстеженні практично здорових осіб. Лупанов В.П., Наумов В.Г. Безбольова ішемія міокарда: діагностика та лікування. II Серце: журнал для практикуючих лікарів. — 2012. — Том 1. — № 6 (6) .- С. 276-282.

Тест на мвАЗТ (мікровольтная альтернация зубця) може бути використаний з метою розмежування пацієнтів з гіпертрофічною КМП (кардіоміопатією) і «простий» гіпертрофією ЛШ (лівого шлуночка), так як він з більшою ймовірністю буде позитивний при ГКМП, ніж в разі «простий» гіпертрофії ЛШ зі схожою масою ЛШ. Метааналіз «Мікровольтная АЗТ для ризик-стратифікації шлуночкових тахиаритмическую подій» дозволяє зробити висновок про те, що негативний тест на мвАЗТ є підставою для віднесення пацієнта до групи низького ризику аритмических подій, а позитивний — зміцнює в рішенні про імплантацію Кардіодефібрилятор для первинної профілактики раптової смерті при наявності на це інших свідчень. МВАЗТ — це ефективний неінвазивний предиктор ризику шлуночкових аритмій і ВСС (раптової серцевої смерті), який в майбутньому займе своє місце в комплексному обстеженні пацієнтів групи ризику РСС. Трешкур Т. В. Альтернація зубця Т: чи здатна передбачати непередбачуване? // Укр. аритмологии. — 2010. — №3. — С. 42-51.

На сьогоднішній день більшість дослідників розглядають електричну нестабільність міокарда як стан, що має багатофакторну природу. Для надійного прогнозу електричної нестабільності міокарда необхідний комплексний аналіз всіх можливих причин і пускових факторів (тригерних і модулирующих), в тому числі балансу вегетативної регуляції, характеру ектопії, електрофізіологічних параметрів і скоротливої ​​здатності серця.

Проведення стандартної ЕКГ, ЕКГ високого дозволу, холтерівського моніторування ЕКГ, навантажувальних тестів, неінвазивного електрофізіологічного дослідження, допплер-Ехо-КГ і т.д. дозволяє об’єктивно оцінити стан серцево-судинної системи, виявити можливі ризики формування патології та раптової серцевої смерті у пацієнтів з раніше виявленими захворюваннями серцево-судинної системи. Голухова Е. З. Шлуночкові аритмії: сучасні аспекти діагностики і лікування. — М .: Медицина, — 2013. — 109 с.

патологія серцевий електрокардіографія холтерівське

Патологія серцево-судинної системи є найпоширенішою серед населення, часто призводить до інвалідності і лідирує серед причин смертності. Незважаючи на проведені лікувальні та профілактичні заходи, відзначається певна тенденція до наростання частоти цих захворювань. У 2000 р питома вага хвороб системи кровообігу становив 22,1% в загальній структурі поширеності захворювань. За останні десять років цей показник зріс на 17,6%. У структурі загальної смертності серцево-судинні захворювання також займають провідне місце. Цей показник склав 892,0 на 100 000 населення. Все частіше гострий інфаркт міокарда спостерігається в осіб молодого, працездатного віку, що завдає значної соціальний і економічний збиток.

Раннє виявлення патології серцево-судинної системи має велике значення для вибору тактики лікування та прогнозу розвитку захворювання. Основою лікувального процесу серцево-судинних системи є діагностика захворювань. Однак клінічні прояви останніх настільки різноманітні, що практикуючий лікар нерідко стикається з великими труднощами при постановці діагнозу, а часом робить помилки. Висока поширеність і смертність від серцево-судинних захворювань визначила актуальність пошуків, спрямованих на своєчасну постановку остаточного діагнозу з метою правильного і раннього лікування. Яковлєв В. Б. Діагностика та лікування порушень ритму серця. -М .: БІНОМ, — 2011. — 168 с.

При постановці правильного і повного кардіологічного діагнозу часто потрібне залучення всіх шести основних методів обстеження: збір анамнезу; візуальне обстеження; електрокардіографія; рентгенографія грудної клітки; неінвазивні графічні методи дослідження — ехокардіографія, радіонуклідне сканування та ін., а в ряді випадків і спеціальні інвазивні методи дослідження, такі як катетеризація порожнин серця і ангіокардіографія. Для більшої ефективності дані, отримані при виконанні кожного з шести досліджень, слід аналізувати незалежно і, лише, потім зіставити з результатами інших методів дослідження. Тільки при такому підході можна уникнути недооцінки будь-якого непомітного, але надзвичайно важливої ​​ознаки. Електрична нестабільність міокарда: причини, діагностика, лікування / Под ред. А. Е. Нікітіна. — СПб .: Медінформ, — 2010. — 150 с.

Голухова Е. З. Шлуночкові аритмії: сучасні аспекти діагностики і лікування. — М .: Медицина, — 2013. — 109 с.

Лупанов В.П. Функціональні навантажувальні проби в діагностиці ішемічної хвороби серця. II Серце: журнал для практикуючих лікарів. — 2012. — Том 1. — № 6 (6) .- С. 294-305.

Лупанов В.П., Наумов В.Г. Безбольова ішемія міокарда: діагностика та лікування. II Серце: журнал для практикуючих лікарів. — 2012. — Том 1. — № 6 (6) .- С. 276-282.

Окороков А.Н. Діагностика хвороб серця і судин. Т. 8. — М .: Медична література. 2014. — 416 с.

Рябикін Г.В. Використання холтерівського моніторування ЕКГ для діагностики ішемії міокарда у хворих з різною серцево-судинною патологією. II Серце: Журнал для практикуючих лікарів. — 2012. — Т.1.-№ 6 (6) .- С. 283-292.

Розміщено на Allbest.ru

подібні документи

Графічні методи дослідження серця: електро- і фонокардіографія. Клінічна оцінка порушень ритму серця, синдром судинної недостатності. Дослідження периферичних вен і венного пульсу. Функціональне дослідження серцево-судинної системи.

Особливості клінічної діагностики серцево-судинної системи спортсменів. Методи дослідження електричної і механічної діяльності серця і судин. Систолічний тиск в легеневій артерії. Обробка результатів діагностичних досліджень.

Розгляд функціональних особливостей серцево-судинної системи. Вивчення клініки вроджених вад серця, артеріальної гіпертензії, гіппотезіі, ревматизму. Симптоми, профілактика і лікування гострої судинної недостатності у дітей і ревматизму.

Методи добового спостереження за роботою серця. Моніторування ЕКГ (холтерівське моніторування). Аналіз порушень серцевого ритму, больових і безбольової нападів ішемії міокарда. Добове моніторування артеріального тиску.

Функціональна проба по Н.А. Шалкову. Залежність характеру фізичного навантаження від стану дитини. Затримка дихання на вдиху. "Степ-тест" (Підйом на сходинку). Здатність навантаження проба на велоергометрі. Дитяча ехокардіографія, показання до її проведення.

Розпитування та огляд хворого із захворюванням серця. Діагностичне значення пальпації і перкусія серця в патології. Аускультація серця: тони серця в патології. Серцеві шуми, діагностичне значення. Синдром ураження клапанного апарату серця.

Визначення серцево-судинної системи. Основні причини, ознаки та симптоми при серцево-судинних захворюваннях: задишка, ядуха, прискорене серцебиття, біль в області серця. Статистика захворювань серцево-судинної системи по Казахстану. Основні методи їх профілактики.

Метод вибору в діагностиці патологічних змін серцево-судинної системи у дітей. Магнітно-резонансна томографія у дітей, її використання. Сучасні протоколи опису пороку серця, розроблені відповідно до міжнародних стандартів.

Характеристика захворювань серцево-судинної системи, специфіка і методика використання способів фізичної реабілітації. Об’єктивні симптоми при захворюваннях дихальної системи. Методи діагностики функціонального стану органів дихання.

Діагностика захворювань і травм серцево-судинної системи і надання невідкладної долікарської допомоги при них. Стенокардія як одна з форм ішемічної хвороби серця. Особливо гострою серцево-судинної недостатності при фізичних перевантаженнях.

Методи дослідження серцево-судинної системи 2

Роботи в архівах красиво оформлені згідно з вимогами ВНЗ і містять малюнки, діаграми, формули і т.д.

PPT, PPTX і PDF-файли представлені тільки в архівах.

© 2000 — 2017, ТОВ «Олбест» Всі права захищені

Джерело: Методи дослідження серцево-судинної системи

Також ви можете прочитати