НАЙПОШИРЕНІШІ ХВОРОБИ ЛІТНІХ ЛЮДЕЙ — Хвороби літніх людей — Сайт пенсіонерів

17.11.2017

ПЕНСІОНЕРКА.РУ

НАЙПОШИРЕНІШІ ХВОРОБИ ЛІТНІХ ЛЮДЕЙ - Хвороби літніх людей - Сайт пенсіонерів

До категорії літніх людей суспільство умовно відносить чоловіків і жінок старше 60 років. У цей період спостерігається загальне зниження працездатності, зміни зовнішності, службовці ознакою насувається старості. Процес старіння запускається набагато раніше — у міру завершення росту і розвитку організму, т. Е. Вже в 30 років життєві процеси сповільнюються, а до 60 років більшість людей страждає від різних недуг. Хвороби літніх можна назвати накопиченими, за все життя, прогресуючими саме в цей період.

Найчастіше, хвороби у літніх людей хронічні, хоча трапляються захворювання, що протікають в гострій формі, що пов’язано із загальним ослабленням захисних властивостей організму та імунної системи.

У осіб похилого та старечого віку можуть спостерігатися хвороби, які виникли у них ще в молодому або зрілому віці. Головним чином, це стосується деяких запальним, обмінним процесам і стійким розладам функції якого-небудь органу з багаторічним хронічним перебігом. Як у молодих, у них розвиваються гострі, в тому числі інфекційні захворювання. Але нерідко гострі захворювання набувають затяжного перебігу.

Часто перебіг хвороби мляве, без вираженої температурної реакції і з відносно швидким приєднанням важких ускладнень. Мляво і нерідко замасковано протікають пневмонія, туберкульоз, цукровий діабет. Особливий генез мають виразки шлунка, безсимптомним перебігом відрізняються гострі патологічні процеси в черевній порожнині, що вимагають невідкладних оперативних втручань, повільніше відбувається розвиток новоутворень.

У літньому і особливо старечому віці значно змінюється структура захворюваності за рахунок зменшення числа гострих захворювань і збільшення числа хвороб, пов’язаних з прогресуванням хронічних патологічних процесів. найбільш поширена ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія, судинні ураження головного мозку, хронічні неспецифічні захворювання легенів, пізній цукровий діабет, новоутворення.

Діагностика, як і терапія, у людей старечого віку (часто вже з шістдесятирічного віку) вимагає іншого підходу, ніж у людей більш молодих. Це викликано особливостями течії будь-яких процесів у людей похилого і старечого віку. Необхідно враховувати не тільки ступінь відхилення від вікових норм, а й зазвичай спостерігається при передчасному старінні неоднорідність ступеня і темпів розвитку інволюції, дегенеративно-дистрофічних процесів, так само як і появи нових адаптаційних механізмів в різних системах організму.

Захворювання серцево-судинної системи

Ішемічна хвороба серця. Серцево-судинна система в першу чергу піддається змінам. Розпізнавання стенокардії і інфаркту міокарда у літніх і особливо старих людей утруднено у зв’язку зі своєрідним перебігом ішемічної хвороби серця. У цьому віці значно частіше спостерігається безбольова форма ішемічної хвороби серця. Еквівалентом болю нерідко є приступообразная задишка. Відсутність скарг на болі в ряді випадків може бути обумовлено змінами психічної сфери.

Гастралгическая форма інфаркту міокарда, яка у молодих людей виражається колькою, у людей похилого і тим більше старих зазвичай характеризується лише дискомфортом в епігастральній ділянці або в нижньому відділі живота, іноді з позивами на сечовипускання. При локалізації болю в грудній клітці, області шиї і особливо в плечовому суглобі необхідно враховувати можливість порушення коронарного кровообігу, яку не можна виключити навіть при неефективності нітрогліцерину. Тому в похилому і старечому віці більше, ніж у хворих середнього віку, діагностичне значення має оцінка ЕКГ. Початок гострого інфаркту міокарда у людей старших вікових груп нерідко носить ІНСУЛЬТОПОДІБНИМ характер, що пояснюється, головним чином, віковими змінами кровопостачання головного мозку.

При аналізі ознак інфаркту міокарда слід враховувати, що температурна реакція у хворих похилого та особливо старечого віку зазвичай менш виражена, а нерідко і повністю відсутня. У них значно змінена реакція крові: лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Інфаркт міокарда у літніх і старих людей значно частіше ускладнюється порушеннями ритму серця (миготливою аритмією, екстрасистолією), гострої серцево-судинною недостатністю. Найчастіше виникають і явища серцевої недостатності (переважно по левожелудочковому типу), в постінфарктному періоді може розвинутися і декомпенсація серцевої діяльності.

Артеріальна гіпертензія

Важкий перебіг артеріальної гіпертензії у людей у ​​віці старше 60-65 років спостерігається рідко, так як хворі з швидко прогресуючою гіпертонічною хворобою не доживають до такого віку, у них часто виникає інсульт або інфаркт міокарда. Гіпертонічна хвороба, що розвивається в пізні вікові періоди, відрізняється порівняно мізерною симптоматикою. Відзначаються скарги на загальну слабкість, шум у вухах, хиткість ходи (обумовлені насамперед порушеннями кровопостачання мозку за рахунок атеросклерозу) і дуже рідко — скарги на типові для гіпертонічної хвороби головні болі.

Гіпертензивні кризи виникають нечасто і виражені слабше, ніж у людей середнього віку. Гіпотензивну терапію хворим старше 60-65 років призначають, як правило, при артеріальному тиску вище 160/65 мм рт. ст., якщо спостерігається задишка або симптоми коронарної недостатності. При вираженій артеріальній гіпертензії знижувати артеріальний тиск за допомогою гіпотензивних засобів слід обережно, щоб не викликати різкої зміни кровопостачання життєво важливих систем організму.

Порушення ритму серця, що виникають в процесі старіння і особливо в міру розвитку атеросклерозу, проявляються зазвичай загальною слабкістю, стомлюваністю, почуттям занепокоєння, невпевненості (зокрема, при ходьбі) і іншими симптомами, які сам хворий і його навколишні вважають скоріше проявом старості, ніж ознаками захворювання серця. При лікуванні аритмій літніх і старих людей фармакотерапія має свої особливості (не рекомендується внутрішньовенне введення новокаїнаміду в зв’язку з можливістю тяжких порушень провідності серця і різкого падіння артеріального тиску, обережне застосування хінідину та інших препаратів).

Серцева недостатність

Серцева недостатність у літніх і старих людей розвивається, як правило, поступово. Відсутність її клінічно виражених симптомів у людей старших вікових груп може бути оманливим і частіше зумовлено гіпотензією внаслідок загальної слабкості, зниженою гостроти зору, поразок опорно-рухового апарату. Розвиток і перебіг серцевої недостатності у осіб похилого віку багато в чому залежать від вираженості кардіосклерозу, змін кровопостачання центральної нервової системи, легенів, функції периферичного кровообігу, стану нейрорегуляторних апарату та ендокринної системи.

Нерідко ознаки ішемії мозку внаслідок зменшення ударного об’єму крові виникають значно раніше, ніж явища застою в інших органах і системах. Про зменшення мозкового кровотоку свідчать порушення сну, загальна стомлюваність, запаморочення, шум у вухах. Сплутаність свідомості, збудження і рухове занепокоєння, що підсилюються по ночах і часто супроводжуються безсонням, можуть бути ранніми симптомами недостатності мозкового кровообігу, пов’язаного зі зменшенням серцевого викиду.

Ранньою ознакою лівошлуночкової недостатності і застійних явищ може бути слабке покашлювання, яке нерідко виникає при фізичному навантаженні при переході з вертикального положення тіла в горизонтальне. Поява задишки при фізичному навантаженні вважається одним з найбільш ранніх симптомів розвивається декомпенсації серця. Задишка в стані спокою, особливо пароксизмальна, що виникає у хворих в нічний час, завжди вважається патологічною. Правожелудочковаянедостатність кровообігу спочатку може проявлятися не різко вираженими диспептичними розладами, а також набряками стоп і гомілок. Хоча набряки стоп і гомілок треба диференціювати з поразками вен, хворобами суглобів.

Захворювання органів дихання

При захворюваннях органів дихання у людей старших вікових груп також є свої особливості. Розпізнавання пневмонії тим важче, ніж старше хворий. Температурна реакція у більшості хворих слабко виражена або відсутня. Нерідко відсутні також колючі болі в грудях, озноб. У клінічній картині переважають симптоми загального характеру: втрата апетиту, слабкість, апатія. У багатьох хворих порушена орієнтація, спостерігаються й інші прояви інтоксикації. Дані аускультації мізерні і невиразні, вкорочення перкуторного звуку і посилення голосового тремтіння можуть бути відсутні.

діагностика пневмонії у осіб старшого віку повинна грунтуватися на проявах загальних симптомів (ціаноз шкіри обличчя, губ, прискорене поверхневе дихання, слабкість, апатія), наявності попереднього ГРВІ, а головне — на даних рентгенологічного дослідження і клінічного аналізу крові (лейкоцитоз, прискорена ШОЕ). Зниження імунологічної реактивності, хронічний бронхіт (особливо у курців), обструктивна емфізема, зміни судинної системи легенів сприяють затяжному перебігу пневмонії, переходу в хронічну форму.

Вибір антибактеріальної терапії при пневмонії у людей похилого і старечого віку утруднений через зниження видільної функції нирок і метаболізму лікарських речовин в печінці. Слід уникати застосування токсичних антибактеріальних препаратів, враховувати погану переносимість літніми хворими сульфаніламідних препаратів. Антибактеріальну терапію слід поєднувати з дихальними аналептиками, серцевимиглікозидами, при необхідності — антіангіознимі і протиаритмічними препаратами. Широко треба використовувати бронхолитические кошти, фітотерапію, вітаміни, фізичні методи лікування.

Захворювання шлунково-кишкового тракту

Захворювання шлунково-кишкового тракту в похилому і старечому віці частіше носять функціональний характер внаслідок вікових змін в травній системі. Виразка шлунку, що виникає в літньому віці (так звана стареча виразка), в більшості випадків є симптоматичною і частіше за все обумовлена ​​трофічними порушеннями в слизовій оболонці шлунка. Ці порушення пов’язані з антисклеротичними змінами в судинній системі шлунка, що приводять до погіршення його кровопостачання і зниження внаслідок цього інтенсивності біохімічних процесів.

Хоча загострення виразкової хвороби у літніх хворих бувають частіше, ніж у осіб середнього віку, і частіше виникають ускладнення (прорив, кровотечі). Підвищується в цьому віці ризик злоякісних перероджень виразок шлунка. Частота і інтенсивність загострень виразкової хвороби і дванадцятипалої кишки з віком зазвичай знижується. З віком зростає число випадків жовчнокам’яної хвороби (особливо у жінок), панкреатитів, хронічних колітів, геморою.

Передчасного старіння організму і виникнення різних захворювань сприяють шкідливі звички, зайва вага, неправильне харчування. Поступове зниження життєздатності організму призводить до уповільнення синтезу поживних речовин, регенерації тканин, функції внутрішніх органів і систем. Клітини і тканини старіють і поступово втрачають свої якості. Так, вченими доведено, що маса мозку з віком зменшується, звивини стоншуються.

Вікові зміни наздоганяють і нервову систему, послаблюючи реакцію, процес збудження і гальмування. Діяльність аналізаторів мозку зменшується, гострота слуху і зору губляться, рухова активність порушується. Аналогічний регресує процес відбувається і в серцево-судинної, дихальної, ендокринної системах. У літньому віці збільшується ризик розвитку онкології та інших тяжких захворювань.

Ішемічна хвороба серця, стенокардія, аритмія, серцева недостатність — незмінні супутники більшості літніх людей. Більш того, багато людей цього віку, найчастіше чоловіки, які страждають від серцевої недостатності, передчасно вмирають від серцевого нападу. Маса серця в цьому віці зменшується. У людей старше 60 років зменшується пульс в стані неспання і спокою. Серце вже не реагує прискореним серцебиттям на фізичні навантаження, намагаючись позбавити себе від надмірного навантаження. Однак через це кровопостачання органів стає недостатнім. Така невідповідність у діяльності серцево-судинної системи призводить до недостатності кровообігу і самої серцевого м’яза.

гіпертонія — поширене захворювання людей похилого віку, пов’язане з втратою еластичності аорти і кров’яних судин.

атеросклероз — ще одне захворювання судин, властиве людям похилого віку. Причиною атеросклерозу стає порушення ліпідного обміну в організмі, в результаті чого на стінках судин утворюються скупчення холестерину. Ця недуга часто стає передвісником інфаркту міокарда. При цьому атеросклероз судин головного мозку призводить до розвитку інсульту.

Старече недоумство, або деменція, — зниження діяльності мозку, пов’язане з втратою практичних і розумових навичок, утрудненням засвоєння нової інформації та іншими розумовими відхиленнями. Склероз судин головного мозку часто стає причиною деменції.

Хвороба Альцгеймера — одна з форм деменції, що представляє собою дегенеративне захворювання, прогресуюче з віком. На ранній стадії діагностувати його майже неможливо, воно проявляється у людей старше 65 років.

Хвороба Паркінсона, або тремтячий параліч, проявляється найбільш інтенсивно у людей старше 70 років. Недуга може бути виявлений на початковій стадії, а своєчасна терапія дозволить мінімізувати його симптоми. Хвороба викликана нестачею хімічної речовини — допаміну в центральній нервовій системі, що призводить до часткової втрати контролю над руховою активністю. У хворих людей трясуться кінцівки, втрачається твердість ходи.

остеопороз — захворювання кісткової тканини, при якому вона стоншується, що призводить до деформації скелета, переломів кісток. Частково захворювання викликане тим фактом, що після 40 років засвоєння кальцію в організмі помітно скорочується, цей мікроелемент інтенсивно вимивається з скелета. Найчастіше остеопороз вражає жінок старше 60 років, але зустрічається і у чоловіків.

Слабкість сечового міхура в літньому віці зустрічається у багатьох людей. Це може бути пов’язано як з дисфункцією нирок, так і наявністю пухлин в сечостатевій системі, які тиснуть на міхур і викликають позив до сечовипускання, часто неконтрольованого. У літніх жінок часто спостерігається опущення жіночих статевих органів, що призводить до нетримання сечі при різких рухах, сміху або чханні, наприклад.

Багатьох людей похилого віку переслідують тривожні стани. Без видимих ​​підстав вони відчувають страх, відчувають приховану загрозу і відчувають стреси без особливих причин. Почасти це може бути пов’язано зі старечими відхиленнями в психіці.

Джерело: НАЙПОШИРЕНІШІ ХВОРОБИ ЛІТНІХ ЛЮДЕЙ — Хвороби літніх людей — Сайт пенсіонерів

Також ви можете прочитати