Обширний інфаркт серця: що це таке, наслідки, шанси вижити

17.11.2017

Що таке обширний інфаркт, і які його наслідки

Обширний інфаркт серця: що це таке, наслідки, шанси вижити

Що таке обширний інфаркт міокарда, і які його причини?

При великому інфаркті від порушення циркуляції крові і нестачі харчування страждає весь міокард, при цьому починається некроз серцевого м’яза. Причина інфаркту міокарда — обтурація просвіту судини, який постачає міокард кров’ю. Це може відбутися при таких патологіях:

  • Коронаросклероз (атеросклероз коронарних судин). Бляшка перекриває просвіт судини, досягнувши критичних розмірів.
  • Гіпертонічна хвороба. В результаті підвищеного тонусу коронарних судин їх просвіт звужується, а стінки ущільнюються. При наявності атеросклеротичної бляшки виникає повна закупорка судини. Спровокувати інфаркт міокарда, в тому числі і великий, може відрив тромбу під час спазму судин на тлі підвищеного тиску.
  • Емболізація вінцевих (коронарних) артерій. Інфаркт розвивається при коагулопатіях в результаті тромбозу, при жировій емболії.
  • Хірургічна обтурація судини після ангіопластики.

Фактори ризику

Існує ряд несприятливих факторів, на тлі яких ризик виникнення обширного інфаркту міокарда зростає в кілька разів.

  • Цукровий діабет. Патологія безпосередньо не викликає інфаркт міокарда. Вся справа в надлишку глюкози, який організм не може засвоїти. Відбуваються порушення в обміні речовин, розвиваються атеросклеротичні бляшки, і при певних обставинах це призводить до інфаркту.
  • Спадкова схильність. Мова про неї може йти, якщо інфаркт діагностують у молодих людей, причому схильність може бути також до атеросклерозу і гіпертонії.
  • Патологічні процеси в нирках.
  • Неправильний раціон харчування.
  • Малорухливий спосіб життя і надмірна маса тіла (ожиріння) сприяють розвитку застійних явищ і уповільнення кровотоку, що веде до утворення тромбів.
  • Куріння, в тому числі і пасивне, сповільнює кровоток і викликає спазм судин, в результаті чого на виразок атеросклеротичної бляшці починають осідати тромбоцити, з часом повністю перекриваючи просвіт.
  • Алкоголь у великих дозах має пряму токсичну дію не тільки на печінку, але також на серце і судини, при регулярному прийомі алкоголь веде до стійкого підвищення артеріального тиску з усіма витікаючими наслідками.
  • Часті і надмірні навантаження на нервову систему. Стреси і хронічна перевтома не проходять безслідно для організму.
  • Непомірна фізичне навантаження.
  • Ревмокардит — запальний процес в стінках серця, основний прояв ревматизму.
  • Перенесені інфекційні захворювання. Особливо якщо патології викликані стрептококами або стафілококами.
  • Підвищений рівень ЛПНЩ ( «поганого» холестерину) і низький вміст ЛПВЩ ( «хорошого» холестерину) в організмі.
  • Надлишок тригліцеридів в крові.
  • Вік і стать людини. Інфаркт частіше розвивається у чоловіків, ніж у жінок.
  • Екологія. Забруднення навколишнього середовища, особливо повітря.

Симптоми обширного інфаркту міокарда та стадії його розвитку

У перебігу захворювання виділяють кілька стадій, для кожної з них характерні певні симптоми. Продромальний (передінфарктному) період. Може тривати від кількох годин до місяця. В цей час зростає частота нападів стенокардії. Найгостріший період (триває від 30 хвилин до 2 — 3-х годин від початку нападу). З’являються перші ознаки інфаркту:

МОЗ заявляє "Новий препарат нормалізує тиск назавжди."

  • пекучі болі, що давлять, иррадиирущие в ліву половину тіла;
  • падіння артеріального тиску;

Обширний інфаркт серця: що це таке, наслідки, шанси вижити

  • аритмії (екстрасистолія або фібриляція передсердь);
  • холодний піт;
  • переривчастий подих;
  • блідість і навіть синюшність шкіри;
  • запаморочення і втрата свідомості;
  • при ураженні задньої стінки серця з’являються симптоми, схожі на харчове отруєння — нудота, блювота, різкий біль в шлунку;
  • при великому інфаркті можливі нетипові симптоми, наприклад, біль у правій руці;
  • людина відчуває незрозумілу тривогу і страх смерті.
  • Гострий період (4 — 8 днів з моменту нападу). В цей час зменшуються болі, в серцевому м’язі формується ділянку некрозу, через це відбувається підвищення температури та артеріального тиску, спостерігаються симптоми серцевої недостатності — збої в серцевому ритмі і задишка. Підгострий період (з 9 по 28 день). Ділянка некрозу поступово заміщається рубцевої тканиною, серцевий ритм і артеріальний тиск нормалізуються, біль зникає.

    Постінфарктний період (період рубцювання, починається з 28 дня і триває 3 — 6 місяців). У цей час остаточно ущільнюється рубець, а серце починає звикати до нових умов функціонування, розвиваються компенсаторні механізми. Пацієнт відчуває напади стенокардії, його все ще можуть турбувати порушення серцевого ритму і задишка.

    Атипові форми обширного інфаркту міокарда

    Існує кілька клінічних форм з атиповими для обширного інфаркту міокарда симптомами. Гастралгическая (абдомінальний) форма (3% всіх випадків) нагадує прояви панкреатиту:

    • гострі або переймоподібні болі в верхньому відділі живота;
    • метеоризм і пронос;
    • гикавка, нудота і блювота.

    Ангіозная форма (найбільш поширена):

    • сильний біль за грудиною, яка віддає в ліву частину грудної клітки, ліву руку або лопатку;
    • напад можна купірувати за допомогою таблетки Нітрогліцерину;
    • задишка і сильний кашель;
    • блідість шкірних покривів;
    • занепокоєння і страх смерті.

    Церебральна форма — її ознаки схожі на порушення мозкового кровообігу. З’являється запаморочення і різні неврологічні симптоми. Набрякла форма — крім основних ознак серцевого нападу при інфаркті міокарда у пацієнта з’являються набряки, розвивається асцит.

    Гіпертонік зі стажем Олег Табаков поділився секретом свого одужання.

    Астматична форма — ознаки інфаркту нагадують напад бронхіальної астми. Основний симптом в цьому випадку — наростаюча задишка. Безболевое протягом патології — відсутність болю характерно для людей, які страждають на цукровий діабет, оскільки у них порушена чутливість. Атиповий больовий синдром. Біль локалізується лише за грудиною, а віддає в руку, плече, нижню щелепу або клубову ямку.

    Обширний інфаркт серця: що це таке, наслідки, шанси вижити

    Наслідки обширного інфаркту

    Патологія може привести до цілого ряду ускладнень, які за термінами поділяють на ранні та пізні. Ранні ускладнення:

    • різні види аритмій і порушень провідності (блокад);
    • гостра серцева недостатність (шок, набряк легенів);
    • розрив міокарда — порушення цілісності стінок;
    • кардіогенний шок;
    • регургітація мітрального клапана;
    • аневризма лівого шлуночка;
    • артеріальна гіпотензія в результаті побічної дії препаратів, а також побічні ефекти після введення стрептокінази;
    • порушення дихання через застосування наркотичних анальгетиків;
    • параліч кінцівок;
    • реактивні аутоімунні ускладнення;
    • зупинка серця і летальний результат.
    • синдром Дресслера (постінфарктний синдром) — поєднання перикардиту, плевриту, пневмонії, запальних процесів в суглобах і лихоманки;
    • аневризма серця;
    • закупорка вен (тромбоемболічні порушення);
    • хронічна серцева недостатність.

    Діагностика обширного інфаркту

    Умовно діагностику можна розділити на:

    • ранню (ЕКГ, ехокардіографія, специфічні аналізи крові на кардіотропну білки);
    • отсроченную (коронарографія).

    Обширний інфаркт серця: що це таке, наслідки, шанси вижити

    І все ж основу діагностики складають клінічна картина і специфічні зміни на ЕКГ. Додатково пацієнтові можуть зробити УЗД серця, яке покаже кордону ураження серцевого м’яза.

    Долікарська допомога при великому інфаркті міокарда

    При появі перших симптомів необхідно викликати швидку допомогу, при цьому уточнити, що знадобиться консультація реаніматологів та кардіологів. В очікуванні приїзду медиків слід негайно надати першу долікарську допомогу, незалежно від того, який тип інфаркту має місце бути — передній, задньої стінки або міжшлуночкової перегородки.

    • Хворого слід посадити або укласти на тверду поверхню, ноги при цьому зігнути в колінах.
    • Розстебнути комір одягу, послабити краватку, відкрити вікна, щоб забезпечити приплив свіжого повітря.

    Обширний інфаркт серця: що це таке, наслідки, шанси вижити

  • Дати таблетку Нітрогліцерину.
  • Якщо немає алергії на Аспірин, пацієнт повинен повільно розжувати препарат в дозі 300 мг.
  • Якщо хворий непритомний, йому потрібно закинути голову, а при позивах до блювоти голову слід повернути на бік.
  • При зупинці серця необхідна серцево-легенева реанімація — непрямий масаж і штучне дихання.
  • До прибуття бригади медиків пацієнта, якщо він у свідомості, потрібно постаратися заспокоїти, оскільки паніка тільки погіршить ситуацію.
  • Бригада швидкої допомоги виконує наступні маніпуляції:

    • купірує напад болю наркотичними засобами;
    • для підтвердження діагнозу робить ЕКГ;
    • при виражених порушеннях дихання дає зволожений кисень за допомогою спеціальної маски або катетера;
    • при вираженому збудженні і страху застосовує транквілізатори;
    • після цього хворого госпіталізують в реанімацію або відділення інтенсивної терапії, де при необхідності проводять повний комплекс реанімаційних заходів, в тому числі штучну вентиляцію легенів, дефібриляцію серця або електричну кардиостимуляцию.

    Лікування в стаціонарі

    При лікуванні обширного інфаркту міокарда необхідні:

    • постільний режим;
    • повний психоемоційний спокій;
    • спеціальна дієта;
    • постійне спостереження за функціонуванням всіх систем організму.

    Медикаментозна терапія — основний метод лікування обширного інфаркту міокарда. Лікар призначає препарати, спрямовані на усунення симптомів і нормалізацію стану пацієнта і його судин:

    • антитромбоцитарну лікування — препарати для розрідження крові і поліпшення показників плинності (Аспірин);
    • знеболювання (Нітрогліцерин і анальгетики);
    • нормалізація серцевого ритму — позбавлення від аритмії (Аміодарон, Лідокаїн);
    • профілактика утворення тромбів (кошти-антикоагулянти — Гепарин, Ловенокс, Бівалірудин, а також антиагреганти — Клопідогрел, Плавикс);
    • усунення існуючих в організмі тромбів (тромболітики — Стрептокиназа, Алтеплаза).

    При великому ураженні міокарда часто вдаються до хірургічної операції — ангіопластики коронарної артерії або аортокоронарного шунтування.

    Реабілітація після обширного інфаркту

    Після виписки зі стаціонару для пацієнта настає період реабілітації. Найкраще цей час провести в кардіологічному санаторії під наглядом лікаря. Щоб обширний інфаркт серця не повторився (найчастіше в цьому випадку прогноз буде несприятливим, а шанси вижити — мінімальні), пацієнту доведеться дотримуватися певних правил і кардинально змінити спосіб життя:

    • відмовитися від шкідливих звичок — алкоголю і куріння;
    • дотримуватися спеціальної дієти;
    • обмежити фізичне навантаження на організм;
    • уникати стресових ситуацій;
    • часто бувати на свіжому повітрі;
    • строго дотримуватися всі призначення лікаря.

    Джерело: Обширний інфаркт серця: що це таке, наслідки, шанси вижити

    Також ви можете прочитати