Огляд року: експерти виділили найбільш важливі новини в області інтервенційної кардіології в 2012 році

17.11.2017

Огляд року: експерти виділили найбільш важливі новини в області інтервенційної кардіології в 2012 році

У минулому році було багато важливих досягнень в області інтервенційної кардіології: від проведенмія реваскуляризації в залежності від ішемії до рішення про компенсацію витрат на транскатетерне заміну аортального клапана (TAVR). TCTMD дізнався думку експертів в області інтервенційної кардіології про найбільш, з їх точки зору, значні події 2012 року.

Повні результати випробування FAME 2 були представлені доктором Бернаром Де Брюін (Аалст, Бельгія), 28 серпня 2012, на Європейському Конгресі з кардіології в Мюнхені, Німеччина, і одночасно опубліковані онлайн в «The New England Journal of Medicine».

Говорячи про спірному питанні -коли планова коронарна ангіопластика і стентування виправдані? — дослідження FAME 2 (чрезкожное коронарне втручання, засноване на визначенні фракційного резерву кровотоку, плюс оптимальна медична терапія — проти тільки оптимальної медичної терапії у пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця) показало, що у пацієнтів зі стабільною ІХС і принаймні одним доведеним ішемічним стенозом — PCI, засноване на ФРК плюс оптимальна медична терапія помітно зменшує потребу в терміновій реваскуляризації в порівнянні з однієї тільки оптимальної медичної терапією.

На конгресі Американської асоціації серця в Лос-Анджелесі, Каліфорнія, були представлені результати дослідження FREEDOМ, в якому було показано, що аортокоронарне шунтування перевершує чрезкожное коронарне втручання в довгостроковій перспективі у пацієнтів з цукровим діабетом і вираженої ІХС. Результати були представлені 4 ноября 2012, і одночасно опубліковані онлайн перед друком в «The New England Journal of Medicine».

Огляд року: експерти виділили найбільш важливі новини в області інтервенційної кардіології в 2012 роціОгляд року: експерти виділили найбільш важливі новини в області інтервенційної кардіології в 2012 році

У дослідження було включено 1900 пацієнтів з цукровим діабетом і множинним ураженням коронарних судин, розділених на 2 групи — ангіопластики і аортокоронарного шунтування. Через 5 років спостереження частота розвитку первинної кінцевої точки у вигляді смертності, інфаркту міокарда та інсульту була достовірно вище в групі осіб, яким проводилася ангіопластика в порівнянні з групою осіб, яким було проведено шунтування. Також в групі осіб, яким було проведено шунтування, був нижчий ризик загальної смертності і інфаркту міокарда, але ризик розвитку інсульту був вищий.

Пацієнти, які приймають оральні антикоагулянти, під час проходження PCI, мають високий ризик кровотеч на тлі стандартної подвійний антитромбоцитарної терапією аспірином і клопідогрелем, яка призначається після проведення ангіопластики. Результати дослідження WOEST, представленого 28 августа 2012, на Конгресі Європейського Товариства кардіології в Мюнхені, припускають, фактично, що можливо буде виключити аспірин, але залишити клопідогрель в подібних ситуаціях. Було показано, що «подвійна» терапія (антикоагулянт + клопідогрель) була більш безпечною в плані ризику кровотеч і сприяла зниженню ризику розвитку серцево-судинних кінцевих точок порівняно з «потрійний» терапією (антикоагулянт + клопідогрель + аспірин).

Американське управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) схвалило серцевий клапан Sapien, як перший штучний клапан, імплантований транскатетерне в Сполучених Штатах, для використання у пацієнтів з важким аортальним стенозом. Потім, в травні 2012, CMS офіційно вирішило покривати витрати на подібну заміну аортального клапана.

Джерело: Огляд року: експерти виділили найбільш важливі новини в області інтервенційної кардіології в 2012 році

Також ви можете прочитати