Порок серця 2

17.11.2017

Порок серця: види, симптоми, лікування

Порок серця — це загальна назва великої групи патологій, що характеризуються анатомічними аномаліями відділів серця. Ці захворювання викликають застої в обох колах кровообігу.

За етіології захворювання поділяють на вроджені і набуті. Вроджена вада серця (ВПС) може бути спровокований патологічним розвитком ембріона, а також порушенням ендокарда у внутрішньоутробному періоді.

Придбані патології розвиваються у людей різних вікових категорій і можуть бути провокувати наявністю інших захворювань. Однак ризик розвитку патології зростає в міру збільшення віку.

види патології

Порок серця 2

Патології відділів серця поділяють на вроджені і набуті. Також прийнята класифікація за локалізацією патології. По ній патологія розділяється на порок клапана і дефекти перегородок між відділами серця: желудочками або передсердями.

Лікарі для себе виділяють чисті пороки серця, поєднані і комбіновані. Чисті представляють собою ізольовану патологію одного з клапанів або перегородки, зустрічаються в меншій кількості випадків.

Поєднана патологія є комплексом з двох і більше функціональних порушень серцевих відділів.

комбіновані вади — складний комплекс анатомічних патологій, які включають в себе поразку відразу декількох клапанів, отворів і судин.

Серед кардіологів також прийнято розділяти патології на «білі» і «сині». «Білі» пороки серця не викликають порушень в забезпеченні тканин кров’ю, вони не відчувають дефіциту кисню. Дана патологія не припускав закидання назад в артерію.

При «синіх» пороках спостерігається змішування венозної крові з артеріальної, тканини відчувають кисневе голодування, тому що, скорочуючись, серце виштовхує кров, слабо насичену киснем. Синіми вони називаються тому, що у пацієнтів з такою патологією спостерігається ціаноз шкірних покривів, особливо в області носогубного трикутника, кінчиках пальців.

При постановці діагнозу і описі патології, кардіолог показує ступінь змін кровообігу.

Вроджені вади серця

Порок серця 2

Вроджені аномалії викликані порушеннями внутрішньоутробного розвитку на стадії формування серцевого м’яза.

Причини таких патологій до кінця не з’ясовані, але можна говорити про зв’язок між перенесеними вагітною жінкою інфекційними захворюваннями, прийомом деяких медикаментів, відсутністю повноцінного харчування і патологією у формуванні міокарда у ембріона.

Найбільш часто вроджені вади і дефекти серця виникають внаслідок захворювання майбутньою матір’ю краснуху, вірусний гепатит, статевими інфекціями різного генезу. Також порок розвитку серця може спостерігатися у дитини, якщо майбутня мати піддалася дії значних доз радіаційного випромінювання.

Найчастіше вроджена патологія зачіпає перегородки між шлуночками і передсердями, а також боталлов проток. Рідше зустрічаються пошкодження клапанів і судин. У більшості випадків вроджені вади бувають комбінованими, що включають численні анатомічні патології.

Чи не зрощений боталлов проток характеризується збільшенням серцевих шлуночків і вільною циркуляцією крові між ними. При виявленні цієї патології проводиться оперативне втручання, під час якого проток прошивається.

Поразка перегородки між шлуночками викликає їх збільшення. Це проявляється шумами в серці і підлягає усуненню хірургічним шляхом. Отвір в перегородці може досягати двох сантиметрів, його закривають протезом з синтетичного матеріалу, найчастіше дакрон.

Дефекти перегородок між передсердями зустрічаються в кожному п’ятому випадку. Для цієї патології характерні порушення в роботі передсердь і змішання венозної крові з артеріальної. Найчастіше цей порок є частиною комбінованої патології. Він також виправляється хірургічним шляхом.

Несвоєчасне діагностування незарощення перегородок загрожує розвитком тромбоемболії і летальним результатом.

Придбані пороки серця

Порок серця 2

Протягом життя структура і функціонування серцевих відділів можуть патологічно змінюватися під впливом різних факторів.

У 75% випадків захворювання зачіпає мітральний клапан.

Найчастіше виявляється в одночасному вигляді разом зі звуженням просвіту лівими відділами серця.

Патологічні зміни мітрального клапана призводять до того, що відбувається зворотна занедбаність крові. Це викликає застійні явища як в малому, так і у великому колі кровообігу. У свою чергу це призводить до збільшення обсягів різних відділів серця і зміни всієї структури міокарда.

У більшості випадків до пороку серця призводить несвоєчасне або неправильне лікування інфекцій різного генезу, що призводить до розвитку ревматичних уражень серця і міокардиту.

За етіології придбані патології серця діляться на: ревматичні, сифілітичні, атеросклеротичні і бактеріальні. Залежно від гемодинаміки захворювання може протікати в різних фазах. Це компенсована, декомпенсована і субкомпенсированная фази.

Діагностика придбаних патологій відрізняється великими труднощами в порівнянні з вродженими вадами.

Крім симптоматики, яка визначається суб’єктивно і візуально, придбане захворювання діагностується за наявністю шумів в серці. Тому необхідно стежити за здоров’ям і регулярно проходити диспансеризацію для своєчасного виявлення патології.

Аортальний порок серця

Порок серця 2

При даній патології спостерігається звуження просвіту аорти або недостатність функціонування головного судини організму.

На розвиток даного виду вади впливають такі фактори як вік пацієнта (чим старше, тим імовірніше), надмірне захоплення курінням, порушення обміну речовин і зайву вагу, а також збільшений вміст в крові «поганого» холестерину.

Симптоми захворювання залежать від стадії протікання. Перші прояви аортального пороку: підвищена стомлюваність, задишка навіть у стані спокою, непритомність і болю зліва. Несвоєчасне лікування патології призводить до відриву стулки.

Виживання при таких пошкодженнях дуже мала, пацієнти не живуть довше року.

Атеросклеротичні порушення викликають менше пошкоджень аорти, тому прогноз більш сприятливий.

Мітральний порок серця

Порок серця 2

Ця патологія характеризується звуженням просвіту мітрального клапана. Як правило, вона викликана ревматичним ендокардитом.

Найчастіше вона виникає у людей до 30 років, особливо жінок.

Симптоматика мітральних вад виражається в скруті дихання при незначних фізичних навантаженнях, кашлі, іноді відділяється мокрота з кров’ю. Однак в більшості випадків, отвір клапана не закрита повністю, внаслідок чого виражена симптоматика відсутня.

Тому часто такі захворювання виявляються випадково при проходженні диспансеризації.

Причини пороку серця

Порок серця 2

Причинами вроджених вад серця можуть виступати аномалії і мутації в геномі. Перенесені жінкою інфекційні захворювання в період виношування дитини, інтоксикації та інші проблеми вагітності можуть послужити і викликати пороки розвитку і формування серця.

Основним фактором, що впливає на розвиток набутих вад серця, є ревматизм. Такі захворювання, як атеросклероз, ревматоїдний артрит, сепсис, інфекційний ендокардит також сприяють порушенням в роботі різних відділів серця і можуть привести до розвитку пороку серця.

У рідкісних випадках ця патологія розвивається внаслідок отриманих травм.

симптоматика

Порок серця 2

Клінічна картина симптомів включає в себе загальні ознаки, що спостерігаються у всіх пацієнтів з порушеннями кровообігу, і специфічні — характерні для певних видів поразок відділів і судин серця.

Компенсований порок серця може довгий час протікати під час відсутності вираженої симптоматики.

У фазі декоменсаціі загальні симптоми включають такі прояви: задишка, часті запаморочення і непритомність, гіпертонія або гіпотонія, часте серцебиття, набряк легенів, слабкість в м’язах, загальне нездужання.

У деяких випадках може спостерігатися деяка синюшність шкірних покривів. Ці ознаки не є специфічними, і по ним порок серця не діагностується точно.

При вродженої патології симптоматика не має такої виразності, як при придбаної формі захворювання в фазах декоменсаціі і субкомпенсації. Клінічна картина при стенозах відрізняється більшою виразністю, ніж при порушенні функцій клапанів.

Мітральний стеноз характеризується відставанням пульсу на лівій руці через передавленной лівої артерії, а також синюшностью губ і кінчика носа.

Фаза декомпенсації проявляється розвитком легеневої гіпертензії, утрудненням дихання, кашлем. Ці прояви відрізняються постійним наростанням, що призводить до прогресування патології. У деяких випадках може розвиватися набряк легенів.

Також спостерігається набряклість обличчя і кінцівок. При мітральному стенозі пацієнт під час фізичного навантаження відчуває утруднення дихання, з’являється сильне серцебиття і кашель.

При аномаліях клапанів серця виявляється наявністю сторонніх шумів в систоле, слабка пульсація, освіту горба в області четвертого і п’ятого ребер. Поразка трехстворчатого клапана викликає набряклість і прояв вираженої сітки вен на ногах. Може спостерігатися деяка тяжкість з боку печінки.

Патологія аортального клапана виражається в зміні пульсу і артеріального тиску. У фазі декомпенсації спостерігається різке зниження тиску. Зміни, що відбуваються в серцевому м’язі при аномалії аортального клапана, відрізняються досить швидким прогресуванням і розвитком гострої серцевої недостатності.

діагностика

Порок серця 2

Вроджені вади серця можна діагностувати ще на внутрішньоутробної стадії. Під час ультразвукового дослідження лікар обов’язково прослуховує ритм і частоту серцевих скорочень плода.

З перших хвилин появи на світло дитина обстежується неонатологом, який вимірює серцеві ритми і може виявити порушення функціонування складових серця.

У дітей шкільного віку педіатр під час профілактичного огляду прослуховує серцеві шуми. При підозрі на порушення проводять додаткові кардіологічні дослідження. Це в першу чергу електрокардіограма і ультразвукове дослідження.

УЗД дозволяє візуально оцінити розміри і співвідношення серцевих відділів, визначити зворотний закид венозної крові. Також може бути призначена Фонокардиограмма, під час якої прослуховуються і записуються шуми серця.

Це дослідження проводиться для відділення функціональних шумів від патологічних.

Для постановки точного діагнозу також проводять рентгенографічне дослідження.

Цей метод дозволяє виявити розширення або звуження просвітів судин, патології різних відділів серця.

Часто його проводять із застосуванням контрастного розчину, який пацієнт приймає всередину. На рентгенограмі можна побачити розширення шлуночків або передсердь, яке може спровокувати відхилення стравоходу.

Ця ознака дозволяє діагностувати наявність патології.

Лікування вад серця

Порок серця 2

Пороки серця лікують як медикаментозними методами, так і за допомогою оперативного втручання. У стадії компенсації пороку серця специфічного лікування не проводиться. Лікарі рекомендують не допускати сильних фізичних та інтелектуальних навантажень, а також регулярно займатися лікувальною фізкультурою.

У фазі декомпенсації вдаються до медикаментозного лікування.

Призначаються антигіпертензивні засоби, бета-блокатори і антикоагулянти. Пороки клапанів можуть лікувати препаратами наперстянки, строфантин призначають, в основному, для компенсації функціональних порушень аорти та інших великих судин серця.

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні великим набором методів лікування цієї патології. При дисфункції клапанів може бути проведена операція по розтину або зрощення спайок. Такі операції проводяться за допомогою зонда. При цьому орган зберігається, відновлюються функції уражених відділів серця.

У важких випадках вдаються до заміни патологічно змінених відділів на штучні. В даний час в розпорядженні кардіологів є синтетичні матеріали, максимально наближені за властивостями до справжніх тканин організму, майже не викликають відторгнення.

Замінюються клапани, частини аорти, проводяться аорто-коронарні шунтування. Після оперативного втручання на серці пацієнта чекає тривалий відновлювальний курс.

профілактика

Порок серця 2

Придбані пороки серця попереджаються своєчасним лікуванням захворювань, які можуть спровокувати розвиток патології. До них відносяться ревматизм, атеросклероз, різні інфекції. Необхідно стежити за станом порожнини рота, вчасно лікувати карієс, пародонтоз, не допускати розвитку інфекцій.

Профілактичні заходи попередження розвитку пороку серця включають також виключення серйозних фізичних і нервових перевантажень, постійного стресу, дотримання правил особистої гігієни, відмова від куріння.

При природженому ваді серця профілактика полягає в недопущенні переходу захворювання в стадію декомпенсації. Для цього лікарі рекомендують дотримуватися режиму дня, повноцінно і рівномірно харчуватися, спати достатню кількість часу.

Важливо не переїдати, виключити з раціону жирні, смажені, гострі, копчені, надмірно солоні продукти, консерви. Також потрібно намагатися не вживати алкоголь, каву, міцний чай.

Пацієнтам з пороком серця абсолютно протипоказаний важка фізична праця. Діагноз передбачає обов’язкову постановку на облік у кардіолога і регулярне проходження профілактичних оглядів і досліджень.

Джерело: Порок серця

Також ви можете прочитати