Порушення ритму серця на ЕКГ

17.11.2017

Існуючі порушення серцевого ритму і їх відображення на ЕКГ

Порушення ритму серця на медичному мовою називається аритмією. Більшість людей під цим терміном розуміють безладні скорочення, проте це не зовсім правильно. Насправді аритмія — це порушена ритмічність, частота і послідовність скорочень серця.

Порушення ритму серця на ЕКГ

Дане захворювання діагностується за допомогою ЕКГ, на графіку якої лікар бачить зміну довжини сегментів або розмірів зубців. На жаль, проблема порушення серцевого ритму є однією з основних в кардіологічній практиці, так як часто важко виявити етіологічні причини збоїв в роботі серця, а так само потрібні глибокі навички розшифровки ЕКГ.

Всі аритмії пов’язані з порушенням в роботі властивостей серцевого м’яза — автоматизму, збудливості, провідності. Залежно від того, яке з властивостей серця порушено, аритмії за механізмом виникнення можна розділити на три групи:

  • аритмія, пов’язана з порушенням формування електричного сигналу (синусова тахікардія / брадикардія, синусова аритмія);
  • аритмія, пов’язана зі збоєм в провідній системі серця;
  • комбіновані форми аритмій.

Часті причини, що викликають порушення ритму

Порушення ритму серця на ЕКГ

Кількість чинників, що викликають прояви аритмії безліч, починаючи від нервово-психічного розладу і закінчуючи важкими органічними ушкодженнями серця. Виділяють основні групи етіологічних факторів:

  • Органічні або функціональні захворювання серцево-судинної системи (інфаркт міокарда, ІХС, перикардит).
  • Внесердечние чинники — розлади нервової регуляції, стресові стани, гормональні порушення.
  • Шкідливі звички — зловживання алкоголем, куріння, наркоманія.
  • Травматичні ураження, переохолодження або навпаки перегрівання, киснева недостатність.
  • Прийом деяких видів ліків — діуретики, серцеві глікозиди в якості побічних ефектів викликають аритмію.
  • Идиопатические (самостійні) аритмії — в цьому випадку відсутні будь-які зміни в серці, аритмія виступає як самостійне захворювання.

Аритмії, зумовлені збоєм у формуванні електричного імпульсу

синусовааритмія

Ритм серця характеризується періодом почастішання і уражень. Причиною порушення ритму є зміна тонусу n.vagus при вдиху-видиху, порушення формування імпульсу в вузлі або синдром вегетативної дисфункції.

На ЕКГ синусовааритмія фіксується як коливання інтервалів між зубцями R, при інтервалі більше 0,15 секунд ритм стає нерегулярним. Спеціальної терапії не вимагає.

синусова тахікардія

Діагноз синусова тахікардія ставиться в тому випадку, коли ЧСС вище 90 ударів в хвилину в розслабленому стані (поза фізичного навантаження). Синусовий ритм при цьому збережений в правильній формі.

На ЕКГ виявляється у вигляді прискореного серцевого ритму. Причини цього стану діляться на екстракардіальні (гіпотиреоз, анемії, лихоманка) та інтракардіальні (ІМ, серцева недостатність). Терапія направлена ​​на основне захворювання, що викликало такий стан.

Порушення ритму серця на ЕКГ

синусова брадикардія

Синусова брадикардія характеризується правильним, але уповільненим синусовим ритмом (менше 65 ударів в хвилину).

На ЕКГ характеризується уповільненням ритму. Екстракардіальні форма синусової брадикардії викликана токсичним впливом на синоатріальний вузол або переважанням в регуляції ритму парасимпатичної системи. Зустрічається при передозуванні β-адреноблокаторів, серцевих глікозидів; вірусному гепатиті, грипі; гіпотиреоз.

екстрасистолія

Цей вид порушення ритму пов’язаний з позачерговими скороченнями всієї серцевого м’яза або якогось відділу, яке викликане спонтанним електричним імпульсом з передсердь або шлуночків. Цей різновид аритмії є досить небезпечним станом, особливо в разі, коли вона групова, так як може перерости в фібриляцію шлуночків або в шлуночкову тахікардію.

На ЕКГ реєструються передчасний шлуночковий або передсердний комплекс зі збереженням нормального подальшого ритму. У разі якщо фіксується рання екстрасистола, то вона може накладатися на вершину зубця попереднього комплексу, за рахунок чого можлива деформація і розширення останнього. Після закінчення екстрасистолії завжди настає компенсаторна пауза — затримується наступний цикл P-QRST.

пароксизмальнатахікардія

Порушення ритму серця на ЕКГ

Клінічна картина схожа з екстрасистолою, так само раптово починається і швидко закінчується, відмінність у частоті серцевих скорочень, що доходять до 240 ударів в хвилину при передсердній формі і порушенням гемодинаміки при шлуночкової формі.

На ЕКГ — змінений зубець P, який передує комплексу QRS, інтервал P-R подовжений, комплекс ST схильний вторинних змін. Перед нападом на кардіограмі можуть бути зареєстровані шлуночкові або надшлуночкові екстрасистоли, порушення проведення імпульсу.

Аритмії, пов’язані з порушенням атріовентрикулярної провідності

Друга назва — блокади. За місцем виникнення поділяють:

  • синоатріальна блокада &# 8212; в передсердя не надходять імпульси з синоатріального вузла, що характерно для структурного ураження серця. Терапія направлена ​​на основне захворювання.
  • Внутрішньопередсердну блокада -виявляется при вадах серця, запаленнях міокарда, ішемічної хвороби серця, а так само при отруєнні деяких антиаритмічних засобів.
  • Атріовентрикулярна (АВ) блокада — затримка проведення імпульсу з передсердя в шлуночок. Виникає при запальних і деструктивних процесах в серці, інфаркті міокарда. Підвищений раздраженіеn.vagusтак же грає роль у виникненні АВ-блокади;
  • Внутрішньошлуночкових блокади — виникає в провідній системі серця (порушення в пучку Гіса, блокади правої і лівої ніжки п. Гіса). Цей вид блокади не вимагає спеціальної терапії.
  • Вольфа — Паркінсона — Уайта синдром або з-м передчасної шлуночків. Розвивається в разі виникнення додаткових провідних шляхів. Найчастіше вражає чоловіків, ніж жінок. Окремий синдром лікування не вимагає, в окремих випадках при поєднанні з пароксизмальною тахікардією призначають β-блокатори серцеві глікозиди.

На ЕКГ ці види аритмії характеризується випаданням скорочень шлуночків і передсердь (комплексу PQRS), переважання зубців Р, деформація шлуночкових комплексів.

Миготлива аритмія

Миготлива аритмія по частоті виникнення варто після екстрасистолічної. Вона характеризується тим, що порушення і зменшення відбувається тільки в окремих місцях передсердь, при цьому в цілому загальне збудження відсутня. Це явище перешкоджає проведенню електричного імпульсу в АВ-вузол. Окремі хвилі доходять до шлуночків, викликаючи їх збудження і хаотичні скорочення.

На ЕКГ характеризується двома характерними змінами: відсутністю зубця Р (передсердя не порушуються, замість нього — передсердні хвилі), і різний інтервал між комплексом QRS.

фібриляція шлуночків

Даний вид аритмії є дуже важкою патологією, яка супроводжує термінальні стану. Причинами виникнення фібриляції є інфаркт міокарда, ураження струмом, отруєння лікарськими засобами. При виникненні даної патології рахунок йде на хвилини, необхідно провести невідкладну електричну дефібриляцію. При розвитку цієї аритмії людина втрачає свідомість, різко блідне, зникає пульс на сонних артеріях, розширюються зіниці. Це відбувається за рахунок припинення ефективного кровообігу, тобто означає його зупинку.

На ЕКГ відображається у вигляді хвилі однієї амплітуди, на якій неможливо розібрати комплекси і зубці, частота ритму — 250-300 ударів в хвилину. Відсутня чітка изолиния.

Джерело: Порушення ритму серця на ЕКГ

Також ви можете прочитати