Реферат: Вроджені вади серця

17.11.2017

Реферат: Вроджені вади серця.

Захворювання, що виникають із-за різних порушень нормального формування серця і відходять від нього судин у внутрішньоутробному періоді або зупинки його розвитку після народження. Мова йде не про генетично успадкований захворюванні, а аномаліях, причиною яких можуть бути перенесені під час вагітності травми, інфекції, недолік в їжі вітамінів, променеві впливу, гормональні розлади. Жодне із зовнішніх або внутрішніх впливів не викликає будь-якого специфічного пороку.

Все залежить від фази розвитку серця, під час якої сталося пошкодження плоду. Всі вроджені вади серця поділяють на 2 групи: пороки з первинним ціанозом ( «сині») і пороки без первинного ціанозу ( «блідого» типу).

Ізольований дефект міжшлуночкової перегородки один з досить частих пороків серця «блідого» типу, при якому є сполучення між лівим і правим шлуночком. Може спостерігатися ізольовано і в поєднанні з іншими вадами серця.

Невеликий дефект межжелудочко-вої перегородки (хвороба Толочінова-Ро-же) — відносно сприятливий вроджений порок серця. Скарг зазвичай немає. Розвитку дитини порок не заважає, може виявитися при випадковому огляді. Серце нормальних розмірів. Вислуховується і відчувається голосний, різкий шум вздовж лівого краю грудини (III-IV межреберье) .Як ускладнення може розвинутися бактеріальний (інфекційний) ендокардит з ураженням країв дефекту міжшлуночкової перегородки або ревматичний ендокардит.

Розпізнаванню дефекту допомагає фоно-кардиография, ехокардібграфія, в рідкісних випадках — катетеризація порожнин серця, ангіокардіографія, кардіоманометрія.

Високо розташований дефект межжелудочковоп перегородки супроводжується тим, що частина крові з лівого шлуночка надходить не в аорту, а безпосередньо в легеневу артерію або ж з правого шлуночка в аорту. Л бач в деяких випадках тривалий час протікає безсимптомно. У грудних дітей часто спостерігається сильна задишка, вони погано смокчуть і не додають у вазі, нерідкі пневмонії. Стан їх швидко погіршується і може закінчитися в найкоротший термін смертельним результатом. Багато дітей з великим дефектом міжшлуночкової перегородки гинуть протягом перших 2 років життя. Якщо вони переживають критичний період, їх стан може значно покращитися: зникає задишка, нормалізується апетит, фізичний розвиток. Однак рухова активність поступово знижується і до періоду статевого дозрівання можуть розвинутися значні розлади. Ускладнення високого дефекту міжшлуночкової перегородки — бактеріальний ендокардит, серцева недостатність, рідко — передсердно-желудоч копаючи блокада. «Незаращение межсердечной перегородки. Один із частих (10%) вроджених вад серця з групи «блідого» типу, при якому є сполучення між правим і лівим передсердями. Виявляється не раніше зрілого віку (20-40 років), випадково, спостерігається в 4 рази частіше у жінок, ніж у чоловіків.

Симптоми і течія. Хворі скаржаться на задишку, особливо при фізичному навантаженні, можуть відзначатися серцебиття (ек-страсістолія, приступообразная — парок-сізмальная миготлива аритмія). Є схильність до непритомності. У рідкісних випадках — дзвінкий кашель з охриплостью голосу. Іноді буває кровохаркання. Хворі зазвичай тендітної статури, з ніжною, напівпрозорою і незвично блідою шкірою. Синюшности в стані спокою здебільшого не буває. При плачі, крику, сміху або кашлі, напруженні, фізичному навантаженні мул і під час вагітності може з’явитися минуща синюшність шкіри і слизових оболонок. Часто утворюється «серцевий горб» — вибухне передніх відрізків ребер над областю серця. Розміри серця збільшуються, вислуховується шум в другому міжребер’ї зліва. Нерідко дефект між-передсердної перегородки ускладнюється ревматичний ураженням серця, виникають різноманітні порушення його ритму і провідності. Можливі рецидивуючі бронхіти і пневмонії. Відзначається схильність до утворення тромбів в порожнинах правого передсердя і правого шлуночка, в самій легеневої артерії і її гілках. Середня тривалість життя цих хворих без лікування складає в середньому 36 років.

Розпізнавання. Головним є аналіз даних ангіокардіографії, зондування порожнин серця, ехокардіографії, рентгенологічного дослідження серця,

Лікування. Обмежити фізичні навантаження. Симптоматична терапія (серцеві глікозиди, сечогінні, антиаритмічні препарати). При поганій переносимості пороку необхідно хірургічне лікування (пластика дефекту).

Незарощення артеріальної (боталлова) протока — вроджений порок серця з групи «блідого типу», при якому після народження не заростає і залишається функціонувати протока, що з’єднує аорту з легеневою артерією. Один з найбільш поширених дефектів (10%). У жінок зустрічається частіше, ніж у чоловіків.

Симптоми і перебіг залежать від величини протоки і ступеня навантаження на серце. У неускладнених випадках скарг немає або вони незначні. У таких випадках порок виявляється випадково. При значному розширенні артеріальної протоки можливе загальне гальмування росту і розвитку із значно зниженою фізичної працездатністю. Хворі, як правило, худорляві, їх маса нижче нормальної. Найбільш часті скарги на серцебиття, пульсацію судин на шиї і в голові, відчуття тяжкості в грудях, кашель, задишку при фізичному навантаженні, швидко виникає почуття втоми. Бувають запаморочення, схильність до непритомності. Сінющності немає. Вислуховується гучний тривалий шум зліва від грудини (II-III міжребер’ї). Незарощення артеріальної протоки може ускладнюватися ревматичний і септичним ендокардитом, серцевою недостатністю. Середня тривалість життя менша, ніж у здорових осіб.

Розпізнавання — дані фонокардіографії, катетеризації порожнин серця, ангіокардіографії.

Лікування хірургічне — штучне закриття артеріальної протоки (перев’язка, перетин). Консервативне лікування проводиться лише при ускладненнях.

Реферат: Вроджені вади серця порок

Коарктация аорти — вроджений стеноз (звуження) перешийка аорти (з групи пороків «блідого» типу) аж до повного закриття просвіту аорти, становить 6-7% всіх випадків вроджених вад серця. Найчастіше відзначається у чоловіків, в порівнянні з жінками співвідношення 2: 1.

Симптоми і течія. При помірній ко-арктаціі скарги відсутні. Поява симптомів обумовлено артеріальною гіпертонією і недостатнім кровопостачанням нижніх кінцівок. Хвороба дає про себе знати між 10-20 роками життя. Наібоолее часто хворі скаржаться на дзвін у вухах, припливи крові, печіння і жар обличчя та рук, пульсацію судин шиї та голови, відчуття тяжкості в ній, головний біль, запаморочення, серцебиття, задишку. У більш важких випадках — напади нудоти, блювоти, схильність до непритомності. Можуть бути носові кровотечі або кровохаркання. Одночасно з цим турбує відчуття оніміння, холоду, слабкості в ногах, судоми при фізичному навантаженні, рани на них заживають погано. Кульгавість буває рідко. Зовні хворі можуть виглядати нормально. Іноді у них добре розвинені м’язи плечового пояса і слабо ножні. На грудній клітці і животі видно пульсуючі артерії. Над областю серця вислуховується шум, який проводиться на судини шиї, в область між лопатками. Дуже важлива ознака — різний за силою пульс на верхніх і нижніх кінцівках, артеріальний тиск на руках підвищено, а на ногах — знижений. Можуть бути різні ускладнення -кровоізліянія в мозок, серцева недостатність, ранній атеросклероз судин, аневризми (розширення) судин, інфекційний ендокардит, ревматичний процес. Середня тривалість життя без лікування без пе-вишает 35 років.

Розпізнавання грунтується на клінічних ознаках, при рентгенологічному досліджений ії — розширення висхідної частини аорти і дуги її, вирішальне значення має аортография.

Лікування. Єдиним радикальним і ефективним методом є хірургічний, який показаний у всіх випадках виявленої коарктації аорти. Оптимальний для операції вік 8-14 років.

Тетрада фала (найчастіший «синій» порок) — це поєднання 4 ознак: стеноз (звуження) легеневої артерії аж до Повного закриття просвіту, декстропозі-ція аорти (аорта як би сидить верхи на правому і лівому шлуночках, тобто повідомляється з ними обома ), дефект міжшлуночкової перегородки і гіпертрофія (збільшення) правого шлуночка. Супроводжується з раннього дитинства стійким ціанозом і сумісний з порівняно тривалої життям.

Симптоми і течія. Задишка з’являється ещевдетстве, обичносвязанадажес невеликому фізичному навантаженням, іноді носить характер нападів удушья.Деті часто шукають полегшення в положенні сидячи навпочіпки, звикають сидіти, підклавши під себе схрещені ноги, і спати з підтягнутими до живота колінами. Вони немічні, мерзлякувато, у них нерідкі непритомність і судоми. На самопочуття несприятливо впливають зміни атмосферних умов, надмірна спека, холод — посилюється задишка, загальна слабкість, синюшність. Можуть з’явитися нервові розлади. У дітей бувають порушення травної системи, у підлітків — серцебиття, відчуття важкості в області серця при м’язової навантаженні. Затримується фізичний розвиток і зростання дитини, запізнюється розумовий і статевий. Звертає на себе увагу невідповідно довгі і тонкі кінцівки, особливо нижні. Важливі ознаки — синюшні пальці, потовщені у вигляді барабанних паличок. Над серцем вислуховується грубий шум. Ускладнення пороку — коми, пов’язані зі зниженням вмісту кисню в крові, тромбози, часті пневмонії, інфекційний ендокардит, серцева недостатність. Середня тривалість життя 12 років.

Розпізнавання пороку проводиться при зондуванні порожнин серця, ангіокардіографії.

Джерело: Реферат: Вроджені вади серця

Також ви можете прочитати