штучне серце

17.11.2017

Функція серця у здорових і хворих

штучне серце

штучне серце

штучне серце

штучне серце

Підберемо оптимальну програму обстеження і лікування, використовуючи найсучасніші методи.

Візьмемо на себе всі організаційні клопоти.

Ви будете знати про всі етапи обстеження та лікування.

Ваші медичні документи перекладав німецькою не потрібно.

У клініці вам нададуть безкоштовного перекладача.

Для отримання консуль — тації Ви можете надіслати запит, заповнивши форму.

Ви завжди зможете вирішити свої проблеми з висококваліфікованими російськомовними специа — листами по телефон ам

+49 30 45932065 і

або надіслати листа: potapov@dhzb.de

У робочі дні (9:00 — 16:00 по Берліну) ви можете зв’язатися з помічницями

+4930 4593 2861 або

по тел. +4930 4593 2868

Штучне серце або штучні шлуночки застосовуються у хворих в термінальній стадії серцевої недостатності для порятунку їхнього життя і підтримки кровообігу до того моменту, коли знайдеться відповідної для пересадки серця донорський орган. У деяких хворих з протипоказаннями для пересадки серця (вік, супутні захворювання і т.д.) штучне серце (в нашому Центрі ми використовуємо системи типу HeartWare, HeartAssist5, HeartMate II I або ІНКОР ) Може бути імплантовано як остаточний варіант.

У нашому Центрі в даний час після імплантації штучного серця бол її 550 пацієнтів спостерігалися або ще спостерігаються вже більше року і більше 200 пацієнтів понад трьох і більше 60 років понад п’ять років. Ці хворі знаходяться в колі сім’ї або працюють за своєю колишньою спеціальності. Більше 20 хворих знаходяться на штучному серце понад 5 років. У рідкісних випадках, особливо після операцій на ослабленому серце або при гострому масивному інфаркті міокарда, протягом декількох днів застосовується короткочасна механічна підтримка знесиленого серця.

У нашому Центрі здійснюється найбільша в світі програма по імплантації систем довгостроковій штучної підтримки кровообігу. У Центрі регулярно навчаються лікарі з різних клінік Європи та Америки. Ми проводимо сертифіковані курси підвищення кваліфікації і навчання застосуванню нових систем для хірургів, кардіологів та перфузіоністов з центрів, початківців програми імплантації штучних шлуночків. Міжнародний конгрес, який організовує наша клініка один раз в два роки, є одним з найбільших і відвідуваних конгресів по цій темі в світі. На базі Центру діє європейський банк даних щодо застосування довгостроковій механічної підтримки кровообігу.

В цілому з дня заснування Центру до 1 липня 20 16 м різні типи штучного серця були використані у 2154 хворих. У 420 хворих була згодом успішно проведена пересадка серця, у 193 пацієнт ів штучне серце було видалено після того, як власне серце відновило свою роботу. У хворих з протипоказаннями для пересадки серця (в основному у хворих старше 65 років) штучний шлуночок імплантується в якості остаточної терапії. В даний час більше 40% наших пацієнтів, що знаходяться на штучному шлуночку, старше 60 років (див. Рис. 20). Таким чином, штучне серце є поряд з пересадкою донорського одним з найефективніших м етод лікування пацієнтів в кінцевій стадії серцевої недостатньо з ти в будь-якому віці. У нашій клініці за станом на 1 липня 20 16 м у понад 300 лікар их штучне серце було імплантовано на постійній основі. В даний час більше 300 хворих спостерігаються після імплантації штучних шлуночків різних типів в нашому Центрі: частина з них вже виписана додому, інші очікують виписки. Деякі хворі настільки залишилися задоволені результатами операції і поліпшенням якості свого життя, що відмовилися від подальшої пересадки серця.

Ви можете подивитися фільм, який демонструє імплантацію штучного кам o го лівого шлуночка серця типу HeartWare HVAD. Операцію проводять провідні кардіохірурги клініки Євген Потапов і Томас Крабач. Операція проводиться через малоінвазивний доступ без розтину грудини і без застосування апарату штучного кровообігу (АШК). Операція триває менше 2,5 годин, хворий виписується додому через 10 днів. Показана техніка розроблена і впроваджена в клінічну практику в провідними кардіохірургами клініки Євгеном Потаповим і Томасом Крабачем і є стандартною операцією в Берліні.

Один з пацієнтів зі штучним лівим шлуночком тренується на роликових ковзанах. Він поставив собі завдання пробігти на роликових ковзанах марафонську дистанцію. У вересні 2014 р пацієнт дав розгорнуте інтерв’ю одному з німецьких телевізійних каналів. Це інтерв’ю (на німецькій мові) ви можете подивитися тут.

Середній вік наших пацієнтів зі штучним серцем трохи менше 55 років, більше 300 хворих були старше 70 років і троє старше 80 років під час імплантації штучного серця (див. Рис. 15б).

Особливе місце займає застосування штучного серця у дітей. У нашому Центрі розроблена і успішно імплантується пацієнтам система BerlinHeart. Ця система може застосовуватися у новонароджених з вагою від 2000 г. ів. Більше 1 6 0 дітей отримали штучне серце в нашому Центрі. На підставі нашого досвіду штучне серце в дитячій модифікації pediatric Berlin Heart Excor і методика його застосування, розроблені у нас, з успіхом застосовуються в усьому світі. Більше 1000 операцій було зроблено в США і в Канаді, є досвід застосування в країнах Європи і Азії. Єдиному у дитині, який отримав штучне серце нашої розробки в Бакулевском інституті в Москві, була успішно проведена пересадка донорського серця в Італії.

У табл відвідайте наш наведені типи штучних сердець, які застосовуються в нашому Центрі з 1986 року.

штучне серце

штучне серце

штучне серце

Мал. 1. Модель 1986 р BerlinHeart штучного серця

Мал. 2. Перша операція по імплантації штучного серця проведена в 1987 р

Мал. 3. Штучні шлуночки BerlinHeart t Excor

На рис. 1 показана модель штучного серця, розробленого в Берліні. Ця модель була вперше імплантована професором Хетцера в 1987 р (рис. 2). Всього було проведено дві успішні операції. Після цього вдалого досвіду Центр перейшов на вживлення штучних шлуночків фірми BerlinHeart, показаних на рис. 3.

штучне серце

штучне серце

Мал. 4. Схема роботи штучного шлуночка

Мал. 5. штучний шлуночок

У 1998 році вперше в світі було імплантовано штучний шлуночок з принципово новим принципом дії, сконструйований за участю фахівців NASA і Майкла Дебейки. Цей маленький насос масою всього 93 грами здатний перекачувати до 6 — 7 літрів крові в хвилину і тим самим забезпечувати нормальну життєдіяльність всього організму (рис. 4 і 5).

У 2002 р в нашому Центрі був також вперше був імплантований мініатюрний штучний шлуночок ИНКОР з магнітними опорами.

штучне серце

штучне серце

штучне серце

Мал. 6. Лівобічний спокуса — жавного шлуночок ИНКОР з блоком управління

Мал. 7. Лівобічний штучний шлуночок ИНКОР

Мал. 8. Проф. Хетцер з першими двома хворими через кілька днів після операції

штучне серце

штучне серце

Мал. 9. Тривимірна реконструкція комп’ютерної томографії. Впускающая канюля підшита до верхівки серця, а випускає — до низхідній частині грудної аорти

Мал. 10. ІНКОР показаний в момент операції

штучне серце

штучне серце

Мал. 11. Хворий після імплантації штучного лівого шлуночка типу MicroMed DeBakey на своїй колишній роботі в якості власника фірми з прибирання приміщень. На лівому боці добре видно маленька сумка з батареями і керуючим блоком

Мал. 12. Д-р Е. Потапов і пацієнт зі штучним лівим шлуночком (тип HeartMate II) під час семінару з навчання командирів загонів спеціального призначення берлінської поліції. Щорічні семінари знайомлять керівний склад берлінської поліції з особливостями хворих, які перебувають на штучній підтримці кровообігу.

штучне серце

штучне серце

штучне серце

Мал . 13. Схема імплантації двох насосів HeartWare як бівентрікулярной підтримки

Передня панель Вид збоку

Мал. 14 . Рентгенівський знімок пацієнта з бівентрікулярной підтримкою типу HeartWare

штучне серце

штучне серце

Сама остання модель штучного шлуночка HeartMate 3 (рис. 15), в розробці та тестуванні якого брали участь провідні кардіохірурги нашої клініки д-р Е. Потапов і д-р Т. Крабач. Насос показаний під час операції безпосередньо після імплантації в верхівку лівого шлуночка.

Цей насос може застосовуватися також в якості бівентрікулярной підтримки кровообігу. Даний варіант як комп’ютерна томографія показаний на рис. 15а.

1 — насос HeartMate 3, імплантований в праве передсердя для підтримки малого кола кровообігу

2 — протез, огинає корінь легкого і приєднаний до легеневої артерії

3 — анастомоз з додатковим протезом меншого діаметру

4 — насос HeartMate 3, імплантований в стандартній техніці в верхівку лівого шлуночка для підтримки великого кола кровообігу

штучне серце

штучне серце

Мал . 1 6а . Хвора після операції імплантації BVAD типу HeartWare. Пацієнтка тримає в одній руці сумку з керуючим блоком. Іншу сумку тримає д-р Євген Потапов

штучне серце

Мал . 1 6б . Зліва сидить 82-річний хворий з лівосторонньої підтримкою (тип HeartWare), в середині показана 81-річна жінка з лівосторонньої підтримкою (тип Jarvik 2000) і праворуч 77-річний хворий з Heartassist5

штучне серце

штучне серце

штучне серце

штучне серце

штучне серце

штучне серце

штучне серце

штучне серце

штучне серце

Мал. 16в. Наші пацієнти під час занять спортом, будинки і на дозвіллі

В даний час більше 300 хворих перебувають на штучній підтримці кровообігу, багато хто з них більше двох років. Термін служби штучного серця не обмежений, деякі пацієнти живуть вже більше 8 років. Переважна більшість пацієнтів зі штучним серцем перебувають вдома і ведуть активний спосіб життя.

штучне серце

Мал. 16а. В даний час більше 300 хворих перебувають на штучній підтримці кровообігу, багато хто з них більше 5 років.

Близько 20% хворих з ділататівной кардіоміопатією, які знаходяться на штучному шлуночку, показують тенденцію до поліпшення функції серця. Приблизно у половини з них функція свого серця настільки добре і довгостроково відновлюється, що вони більше не мають потреби в штучному серце. У нашому Центрі у 60 хворих в подібних випадках штучний шлуночок був видалений, і хороша функція власного серця зберігається роками. Для спрощення видалення штучного шлуночка серця в нашому Центрі була розроблена спеціальна методика. Ми використовуємо нами розроблені спеціальні титанові заглушки. Після видалення штучного шлуночка і закриття дефекту за допомогою титанової заглушки її поверхню за 6 місяців повністю покривається сполучною тканиною. Подробиці ви можете прочитати в статті, опублікованій в журналі «Journal of Heart and Lung Transplantation». Подібна операція була успішно проведена хворому з Росії. Після майже року на механічній підтримці кровообігу власне серце хворого відновилося, і штучне серце було видалено за допомогою розробленої в нашому Центрі титанової заглушки.

Нещодавно в нашому Центрі була розроблена і успішно застосована у 25 хворих методика імплантації лівостороннього насоса в якості бівентрікулярной підтримки. У хворих з бівентрікулярной недостатністю ми імплантіруя після певної модифікації всередині перикарда два насоси типу HeartWare або HeartWare 3 (рис. 15а). Якщо раніше хворим доводилося тягнути за собою візки з компресором вагою 20 кг, і у них на животі зовні тіла знаходилися 2 штучних шлуночка, то зараз подібні хворі носять дві сумки через плече (обидві по 2,5 кг), з’єднаних тонким кабелем з насосами всередині грудної клітини. Схема імплантації показана на рис. 13 і 14, 15а, а хвора після операції на рис. 16а. Більш детальну інформацію Ви можете прочитати в статті д-ра Потапова.

штучне серце

Мал. 17. Титульна сторінка журналу «Journal of Heart and Lung Transplantation» з фотографіями операції з видалення штучного шлуночка і імплантації пробки, проведеної в нашому Центрі після відновлення своєї функції лівого шлуночка. Подібні операції проводять під керівництвом директора клініки проф. Хетцера старші лікарі клініки доктора Крабатч і Потапов

штучне серце

штучне серце

штучне серце

штучне серце

Мал. 20. Більше 40% наших пацієнтів, що знаходяться на штучному шлуночку, старше 60 років

штучне серце

Приват-доцент Е. Потапов і його пацієнт Олег Малкіїла, голова всенімецького профспілки працівників поліції

Кардіологічному Центрі в Берліні за станом на 1 червня 20 16 р

Тип штучного серця

Abiomed BVS 5000

CardioWest TA Н *

* — системи, що застосовуються в даний час

Ви також можете прочитати на цю тему наступні доповіді.

" Стовбурові клітини і механічна підтримка кровообігу " д-р а Бориса Нассері, прочитаний в листопаді 2006 р на конгресі, присвяченому 20-річному ювілею Німецького Кардіологічного Центру в Берліні.

і ВГМА ім. Н. Н. Бурденко

Німецький кардіологічний центр в Берліні спільно з Академією натуральних наук (Academy of Life Sciences) пропонують стажування в Німецькому кардіологічному Центрі в Берліні по темі "Механічна підтримка кровообігу і заміна серця".

Більш детальну інформацію ви отримаєте на сторінці Академії. Стажування призначена для лікарів і перфузіоністов незалежно від країни перебування і розрахована на 2 роки роботи в Центрі. Стипендія становить 2500 євро на місяць. Запити надсилайте, будь ласка, англійською або німецькою мовами за адресою http://www.lifesciences.net/programs/mcshr.html

Ви можете прочитати доповідь, зроблена прів.-доц., Д-ром мед. Потаповим Євгеном, в Москві 30.03. 2016 р

штучне серце

Науковий консультант російської версії д-р мед., Приват-доцент, старший лікар-кардіохірург Центру Е. В. Потапов

© 2003-2016 рр. Авторське право належить DHZB

Джерело: штучне серце

Також ви можете прочитати