Скільки живуть з ішемічною хворобою серця (ІХС) — причина смерті при хронічній формі

17.11.2017

Скільки живуть люди з ішемічною хворобою серця

Для хворих, які страждають від цієї патології, і їх родичів дуже важлива відповідь на питання: скільки живуть з ішемічною хворобою серця?

Ця патологія — основна причина смертності та інвалідності у всіх розвинених країнах.

Вона вражає саму працездатну частину населення — вікову категорію до 65 років, будучи причиною 15 мільйонів смертей на рік у всьому світі (за даними ВООЗ).

  • Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
  • Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
  • Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
  • Здоров’я Вам і Вашим близьким!

Причини раптової смерті

Основною причиною раптових смертей в зрілому і літньому віці &# 8212; різні форми ІХС в поєднанні з гіпертонією, або окремо від неї.

Суть цієї патології полягає в тому, що міокард недостатньо забезпечується артеріальною кров’ю, або взагалі вона не надходить. Звідси випливає гостра нестача крові для оптимальної роботи міокарда, а причиною цього є змінені деструктивними процесами коронарні артерії.

Причини зміни артерій і патологічного кровопостачання міокарда:

  • освіту і зростання атеросклеротичних бляшок;
  • тромбоутворення;
  • регіональні спазми артерій;
  • дисфункція епітелію;
  • порушення мікроциркуляції.

Скільки живуть з ішемічною хворобою серця (ІХС) - причина смерті при хронічній формі

Ці причини лежать в основі класифікації ІХС, яка складена на основі рекомендацій Всесвітньої Організації Охорони здоров’я.

Вона позиціонує цю патологію, як хронічне або гостре минуще стан, яке обумовлено порушеннями функціонального стану коронарних артерій (їх спазми, порушення регуляції судинного тонусу), або їх органічними ураженнями (тромбоз, стенозуючий атеросклероз).

Клінічні форми ішемічної хвороби серця:

  • Інфаркт міокарда, який поділяється на великовогнищевий, дрібновогнищевий, субендокардіальний, інтрамуральний. За ступенем виникнення він може бути гострим, повторним, рецидивуючим.
  • Стенокардія, яка ділиться на стенокардію напруження, стенокардію спокою, а так само прогресуючу.
  • Постінфарктний кардіосклероз, що розвивається через 2 місяці і більше після інфаркту.
  • Вогнищева дистрофія міокарда.
  • Порушення серцевого ритму.
  • Гостра коронарна недостатність, або первинна зупинка серця, що призводить найчастіше до миттєвої смерті.

Найчастіше до раптової смерті призводять такі клінічні форми ІХС, як стенокардія, інфаркт міокарда, гостра серцева недостатність, порушення серцевого ритму, зокрема фібриляція шлуночків на тлі гострої форми ішемії міокарда.

Так званої миттєвої смерті передує гіпоксія міокарда, що триває від 2 до 5 годин. Протягом цього терміну розвиваються зміни структури тканин серця.

Ішемічна хвороба розвивається на тлі атеросклеротичного ураження артерій серця. Саме цей фактор стає вирішальним при виникненні клінічної картини ІХС. Хоча прояви атеросклерозу нерідкі у віковій категорії за 40 років і старше, не у всіх розвиваються прояви ішемії серця.

У людей, які страждають від цієї патології, і раптово померли від неї, явища атеросклерозу проявляються раніше на 20-30 років, ці деструктивні зміни прогресують набагато швидше, просвіт коронарних артерій Стенозуючий раніше.

Серце, що має патологічні зміни в своїй структурі, не в змозі адекватно пристосуватися до змін зовнішнього і внутрішнього середовища.

Коли ці зміни поєднуються в єдиному комплексі — відбувається зрив в коронарної системі, і, як результат його, передчасна смерть. Внутрішні чинники ризику, що призводять до раптової смерті хворих на ІХС:

  • артеріальна гіпертензія;
  • ожиріння;
  • підвищений рівень холестерину;
  • хронічна тютюнова інтоксикація.

Крім цих факторів для настання передчасної смерті хворих на ІХС велике значення мають зовнішні фактори ризику:

  • психічне напруження, хронічний або одномоментний стрес;
  • алкогольна інтоксикація;
  • фізичне перенапруження;
  • різка зміна погоди.

Для того щоб ці чинники стали фатальними, потрібно, щоб серцево-судинна система, коронарний кровообіг перебували в нестабільному положенні.

У осіб, які страждають на ІХС, стан нестійкої компенсації — природний стан судинної системи, і спусковим гачком порушення серцевого кровообігу стає будь-яка з перерахованих вище зовнішніх впливів, або їх комплекс.

Скільки живуть з ішемічною хворобою серця (ІХС) - причина смерті при хронічній формі

Гендерний фактор теж має значення в статистиці передчасних смертей, оскільки чоловіки до них схильні більше, ніж жінки того ж віку з проявами ІХС.

Скільки живуть з ішемічною хворобою серця (ІХС) - причина смерті при хронічній формі

Скільки живуть з ішемічною хворобою серця

За даними фахівців Інституту кардіології ім. А.Л. Мясникова, смертність хворих на ішемічну хворобу серця можна порівняти зі смертністю від ускладненого раку легкого.

Які прогнози при ІХС, стенокардії напруги ФК3 і постінфарктний кардіосклероз читайте тут.

Для оцінки виживаності при стенокардії потрібно враховувати наступні фактори:

  • ступінь гіпертрофії лівого шлуночка;
  • наявність або відсутність артеріальної гіпертензії;
  • ступінь вираженості атеросклерозу коронарних артерій;
  • наявність аритмій;
  • тривалості і вираженості зміщення сегмента ST;

Для прогнозування виживаності протягом 5 років має значення кількість уражених артерій:

Якщо аналізувати, скільки живуть з ішемічною хворобою серця в залежності від функціонального класу хвороби, то результати з розрахунку на 10 років, наступні після початку захворювання, будуть такими:

Одним з головних аспектів при прогнозуванні виживання протягом наступних 10 років при хронічній формі ІХС є дані електрокардіограми:

Поєднання артеріальної гіпертонії, інфаркту міокарда і сегмента ST з ознаками депресії є найбільш несприятливим прогнозом, який можна зробити, аналізуючи результати ЕКГ.

Для прогнозування стану функції міокарда і коронарного кровообігу інформативний показник — результати проби із застосуванням велоергонометр.

Її проводять у поєднанні з реєстрацією частоти серцевих скорочень, ЕКГ і моніторингом артеріального тиску через рівні проміжки часу. Прогноз виживання тим краще, чим довше не проявляються ознаки стомлення при фізичному навантаженні, а так само чим менше тривалість зміщення і вираженість сегмента ST на кардіограмі.

Якщо одним з виражених симптомів ІХС є аритмії, прогноз визначається в залежності від виду порушення серцевого ритму:

Для зниження ризиків летальності при подібних аритміях доцільна імплантація дефібрилятора. Такий метод лікування показаний:

  • пацієнтам після зупинки серця;
  • хворим з шлуночковою тахікардією;
  • при синусової брадикардії;
  • при лікуванні АВ-блокади 2 і 3 ступеня;
  • при лікуванні повної АВ-блокади при гострому інфаркті міокарда.

Можливі проблеми при імплантації електростимулятора:

  • порушення цілісності електрода;
  • інфікування його ложа;
  • перфорація міокарда;
  • виснаження джерела живлення;
  • прояви симптому кардіостимулятора, виражених запамороченням, зниженням артеріального тиску, непритомністю, застоєм в легенях.

При гострому інфаркті міокарда близько 35% хворих схильні до ризику раптової смерті, половина від цієї кількості помирає під час госпіталізації.

При інфаркті прогноз неоднорідний в залежності від вікової групи, до якої належить людина його переніс:

Додаткові фактори, що погіршують прогноз виживання при ІХС:

  • поширений атеросклероз;
  • цукровий діабет;
  • ожиріння;
  • хронічні захворювання легенів;
  • інсульт в анамнезі;
  • патології вен;
  • кардіогенний шок;
  • повторювані болі в області серця;
  • дисфункція мітрального клапана;
  • розлади психіки;
  • грубий систолічний шум;

Широке поширення ІХС серед різних груп населення, труднощі з раннім виявленням хвороби, великий відсоток летальних результатів і отримання інвалідності, труднощі прогнозування та лікування зробили проблему дуже актуальною.

Встановлюючи прогноз виживання, потрібно враховувати безліч чинників, серед яких найбільш значущими є: тяжкість перебігу стенокардії (ФК хвороби), стійкість до фізичного навантаження, ступінь ураження русла коронарних артерій, виконання лівим шлуночком скорочувальної функції.

Опис хронічної ІХС ми надамо вам в цій публікації.

Фахівці розповіли про лікування ІХС та стенокардії напруги ФК2 за посиланням.

Для тих хворих, щодо яких встановлено сприятливий прогноз, характерні: однососудістое поразку артерії, висока стійкість до фізичного навантаження, нормальна скорочувальна здатність міокарда, відсутність вищевказаних чинників ризику.

Джерело: Скільки живуть з ішемічною хворобою серця (ІХС) — причина смерті при хронічній формі

Також ви можете прочитати