Стенокардія, невідкладна допомога при стенокардії

17.11.2017

Що таке стенокардія

Характерним клінічним проявом стенокардії (грудної жаби) є загрудінні болю, які виникають через дефіцит кисню, необхідного міокарду. Тривалий напад стенокардії може перейти в гострий інфаркт міокарда, тому купірування больового синдрому при стенокардії є завданням невідкладної терапії.

Стабільна стенокардія напруги

Виникає безпосередньо після або під час фізичного навантаження, триває не більше 15 хвилин, і купіруєтьсянітрогліцерином. Болі локалізуються за грудиною і носять пекучий, ріжучий, що стискає характер, іррадіює під ліву лопатку, рідше в нижню щелепу. Потерпілий обмежує свою рухливість, відчуває страх смерті. Тривалий напад стенокардії напруги може перейти в гострий інфаркт міокарда.

Слід відзначити такий характерний факт при стабільній стенокардії напруги — болі є стереотипними, виникають після однотипної фізичного навантаження, мають однакову тривалість.

Стабільна стенокардія напруги проявляє себе тахікардією, психо-емоційним напруженням, АТ може бути як підвищений, так і знижений, або в межах норми. На ЕКГ в рідкісних випадках з’являється депресія сегмента ST, зниження зубця Т або незначна його інверсія. Лабораторні дані змін не виявляють.

Нестабільна (прогресуюча) стенокардія напруги

Основна відмінність від стабільної стенокардії полягає в наростанні частоти і сили нападів стенокардії, яке розвивається протягом декількох тижнів або навіть днів. У пацієнта відбувається порушення стереотипності больового синдрому, толерантність до фізичного навантаження знижується, а доза нітрогліцерину для купірування нападу зростає.

На ЕКГ під час нападу спостерігається депресія або підйом ділянки ST, зубець Т може бути негативним. Лабораторні дані змін не виявляють.

У разі, якщо після купірування нападу стенокардії на ЕКГ протягом 1-2 діб зберігаються патологічні зміни, то говорять про кардіодістрофіі.

Спонтанна стенокардія (стенокардія Принцметала)

Це один з варіантів нестабільної стенокардії, що характеризується сильними болями, що не купіруються малими дозами нітрогліцерину (1-2 таблетки). Зазвичай напад розвивається в ранкові години, при цьому болі носять нестерпний характер.

Прийнято вважати, що стенокардія Принцметала розвивається внаслідок спазму коронарних артерій.

На ЕКГ під час нападу спостерігається підйом сегмента ST, який протягом доби знижується до ізолінії. Лабораторні дані змін не показують. Слід зазначити, що в період між нападами пацієнт добре переносить фізичні навантаження.

Будь-який з нападів стенокардії Принцметала може перейти в гострий інфаркт міокарда.

Невідкладна допомога при стенокардії

Стандартна схема купірування больового нападу під час стабільної стенокардії напруги:

  • прийом нітрогліцерину по 1 таблетки через 2-3 хвилини, але не більше 3 штук, при цьому можлива поява специфічних головних болів;

Стенокардія, невідкладна допомога при стенокардії

  • можливо накладення на область серця гірчичники або нітромазь;
  • в разі, якщо після 10-15 хвилин після прийому нітрогліцерину болі зменшилися, але залишився залишковий больовий синдром, рекомендований внутрішньом’язово або внутрішньовенний введення анальгетиків (баралгін 5 мл; максиган 2 мл та ін.);
  • в разі, якщо після 10-15 хвилин після прийому нітрогліцерину біль не зменшилася, рекомендовано проведення НЛА (нейролептанальгезии) або застосування наркотичних препаратів.
  • При нестабільної стенокардії напруги купірування больового синдрому проводиться аналогічно лікуванню при гострому інфаркті міокарда.

    Джерело: Стенокардія, невідкладна допомога при стенокардії

    Також ви можете прочитати