Ускладнення і прогноз, Профілактика — Хірургія — Навчальні матеріали онлайн

17.11.2017

Коронарна і міокардіальної недостатність

Ускладнення і прогноз

У 55-65% випадків гострого панкреатиту, особливо при деструктивних формах, виникають ускладнення, які поділяють на дві групи: загальні і місцеві.

Протягом першого тижня від початку захворювання виникають системні ускладнення, переважно синдром системної запальної відповіді, поліорганної недостатності / дисфункції, серед яких виділяють наступні:

1. Легеневі ускладнення (респіраторний дистрес-синдром, плеврит, пневмонія, ателектази, гіпоксія).

2. Кардіоваскулярні ускладнення (шок, гостра коронарна і міокардіальної недостатність, перикардит).

3. Ниркові ускладнення (токсичний нефрит, олігурія, анурія).

4. Гематологічні та геморагічні ускладнення (синдром дифузного внутрішньосудинного згортання, синдром Меллорі — Вейса, внутрішня кровотеча з стресових виразок, тромбоемболічні ускладнення).

5. Печінкові ускладнення (жовтяниця змішаного характеру, токсичний гепатит, синдром гострої печінкової недостатності).

6. Метаболічні ускладнення (гіперглікемія, гіперкальціємія, гіперліпідемія, ацидоз).

7. Панкреатическая енцефалопатія (гострі психози, деліріозні стану).

9. Різні поєднання зазначених ускладнень.

Локальні ускладнення частіше виникають після другого тижня захворювання на тлі системних ускладнень. У таких випадках виникає синдром взаємного обтяження.

1. Перитоніт, ретроперітоніт, гнійний оментобурсит.

2. Гострий ферментативний холецистит.

3. Поддіафрагмальние, міжпетльових, заочеревинні абсцеси, абсцеси малого таза.

4. Арозівние кровотечі, розрив селезінки.

Ускладнення і прогноз, Профілактика - Хірургія - Навчальні матеріали онлайнУскладнення і прогноз, Профілактика - Хірургія - Навчальні матеріали онлайн

5. Дуоденальна непрохідність.

6. Панкреатогенний шок.

7. Тромбоемболічні ускладнення (тромбоемболія легеневої артерії і мезентеріальних судин з масивним некрозом стінки шлунка, дванадцятипалої, ободової кишки).

8. Кишкові і панкреатичні зовнішні свищі.

10. Синдром внепеченочной (лівосторонньої) портальної гіпертензії.

11. Хронічний панкреатит.

прогноз при гострому набряковому (інтерстиціальному) панкреатиті і стерильному панкреонекроз сприятливий. При зазначених станах інтенсивна консервативна терапія ефективна в 98-100% випадків. При інфікованому панкреонекроз і розвитку ускладнень летальність збільшується до 60-80%, при важких ускладненнях і їх поєднанні — досягає 80-100%. Серед хворих цієї групи, що залишилися в живих, інвалідами стають 70-77,2%.

профілактика

Профілактика гострого панкреатиту полягає в своєчасному попередженні впливу всіх етіологічних факторів. Таким чином, гострий панкреатит є складною і остаточно не розв’язаною проблемою клінічної медицини взагалі, реаніматології і абдомінальної хірургії зокрема. Успіхи лікування хворих переважно залежать від своєчасності діагностики, повноцінної і адекватної консервативної терапії, своєчасного (при наявності показань) та оптимального за обсягом оперативного втручання з пріоритетним використанням сучасних малоінвазивних технологій.

Джерело: Ускладнення і прогноз, Профілактика — Хірургія — Навчальні матеріали онлайн

Також ви можете прочитати