високогірна кардіоангіологіі

17.11.2017

високогірна кардіоангіологіі

Життя абітурієнтів і аборигенів високогір’я пов’язана з безперервним процесом адаптації. Це означає, що організм в цілому, системи та органи, клітини і субмикроскопические структури не тільки роблять свою життєдіяльність, як таку, а й постійно реагують на дії високогірної середовища проживання. Важливу роль в процесі адаптації виконує система кровообігу, особливо його микроциркуляторное ланка, де найбільш яскраво проявляється нерозривну єдність кровотоков, метаболізму тканин і нейрогуморального регулювання життєвих циклів.

В процесі адаптації, особливо в поєднанні з додатковими трудовими навантаженнями, відзначається ушкодження функціонуючих структур. У відповідь на це посилюється функція збережених родинних структур. Наприклад, блокада кровотоку по окремим мікросудинами супроводжується розвитком обхідного кровообігу по іншим мікросудинами. Функцію, які загинули під час мікронекрози міокарда, кардіоміоцитів беруть на себе інші клітини міокарда.

Енергобразующая роль пошкоджених мітохондрій заміщається посиленням функції щодо інтактних органел. Іншими словами, порушена функція одних структур заповнюється за рахунок гіперфункції інших структур. Так формуються компенсаторні реакції. Здорові структури не тільки компенсують роботу пошкоджених структур, але і пристосовуються до підвищених функціональних навантажень. Так розгортаються пристосувальні реакції. В результаті система в цілому адаптується шляхом формування компенсаторнопріспособітельних реакцій.

На відміну від компенсаторних, для розгортання пристосувальних реакцій не обов’язкова наявність пошкодження функціонуючих структур. Навпаки, пристосувальні реакції спрямовані на запобігання ушкоджень структури.

Наприклад, пристосувальні реакції нервової, ендокринної, дихальної, кровоносної, кровотворної систем в горах спрямовані на підтримку відносної динамічної стабільності рівня насичення крові киснем при його низькому парціальному тиску у вдихуваному повітрі. Тим самим запобігає тканинна гіпоксія і пошкодження функціонуючих структур. Під пристосувальними реакціями прийнято розуміти будь-які прояви адаптації організму до середовища (Д. З Саркісов, 1987). Отже поняття про пристосувальних реакціях ширше поняття про реакції компенсаторних.

На практиці дуже важко відрізнити компенсаторні реакції від пристосувальних і навпаки. Тому доречно говорити про компенсаторно-пристосувальних реакціях системи. На рівні мікроциркуляції компенсаторно-пристосувальні реакції мають завжди гомеостатичну спрямованість. Завдяки компенсаторно-пристосувальних реакцій, незважаючи на безперервне зміна умов зовнішнього середовища, рівня фізичних і розумових навантажень, зберігається динамічну сталість внутрішнього, власного середовища організму гомеостаз.

Саме, компенсаторно-пристосувальні реакції забезпечують гомеостаз для збереження якого потрібно «&# 8230; таке досконалість організму, щоб зовнішні зміни в кожну мить компенсувалися і врівноважувалися »(К. Бернар, 1878).

Таке досконалість в системі кровообігу формується на гірських висотах поступово в процесі адаптації, який представляє собою, як було вище сказано, комбінацію компенсаторно-пристосувальних реакцій. Виразність компенсаторно-пристосувальних реакцій, у тому числі складається адаптація системи кровообігу, відповідає силі, тривалості, частоті впливу високогірній середовища проживання і трудової та іншої діяльності людини. Компенсаторно-пристосувальні реакції забезпечують мікроциркуляторний гомеостаз, непорушність основних принципів будови функціонуючих структур. Це виражається, перш за все, збереженням безперервності гемомікроциркуляції і транскапиллярного обміну.

Компенсаторно-пристосувальні реакції лежать в основі підвищення резистентності системи мікроциркуляції до повторного впливу високогірній середовища, а також додаткових фізичних і розумових навантажень. Підвищення стійкості системи досягається шляхом найтонших, складних і численних перебудов субмикроскопических структур.

Наприклад, в кардіоміоцитах перебудовуються структури забезпечують пластичну і енергетичну стійкість клітини. У капілярах особливо яскраво проявляються зміни піноцитозних везикул. Структурні зміни на рівні артеріол забезпечують зниження загального периферичного опору кровотоку у великому колі кровообігу і збільшення судинного опору в системі малого кола кровообігу. Далі буде показано підвищення резистентності центрального і периферичного кровообігу, системи мікроциркуляції до м’язової навантаженні з максимальним споживанням кисню в міру тренування собак до фізичної роботи різної інтенсивності.

Якщо процес адаптації формується з компесаторно-пристосувальних реакцій, то самі ці реакції є ту чи іншу комбінацію фізіологічних функцій. Так, компенсаторно-пристосувальні реакції системи кровообігу в горах складаються з комбінацій функцій серця, транспортних, розподільчих, обмінних, ємкісних кровоносних судин і органів не відносяться до системи гемодинаміки. Наприклад, нейроендокринна система, система газообміну і т. Д. Завдяки безлічі можливих комбінацій з невеликого числа фізіологічних функцій формується величезна кількість компенсаторно-пристосувальних реакцій. У перебільшеному вигляді це можна представити як з 10 цифр можна написати безліч чисел, а з букв алфавіту не одну тисячу слів.

Здатність системи кровообігу формувати з стандартного набору фізіологічних функцій величезна кількість компенсаторно-пристосувальних реакцій свідчить про її надійності і великих адаптивних можливостях реакцій в екстремальних умовах. В умовах високогір’я на організм діють більш сильні подразники, ніж на рівнині, особливе значення серед них має низьке парціальний тиск кисню у вдихуваному повітрі.

У відповідь на це посилюються звичайні фізіологічні функції системи кровообігу. З цих функцій формуються компенсаторно-пристосувальні реакції, спрямовані на забезпечення організму киснем, запобігання пошкодженню кисневого голодування і пошкодження функціонуючих структур. Наприклад, перерозподільні реакції в системі кровообігу спрямовані на адекватне кровообіг головного мозку, міокарда та інших життєво важливих органів, на підтримку температурного гомеостазу і т. Д.

Функції організму є похідними від життєдіяльності клітин різних органів і тканин, нові типи клітин в організмі ні за яких умов не утворюються і, отже, не можуть з’явитися ніякі нові, незвичні для нього функції (Д. С. Саркісов, 1987). Отже, компенсаторно-пристосувальні реакції розгортаються на єдиній, стереотипної матеріальної основі незалежно від місця і висоти проживання людини і тварин, а також характеру і тяжкості трудової діяльності. Різниця полягає лише в тому, що компенсаторно-пристосувальні реакції на гірських висотах розгортаються, як правило, з більшою інтенсивністю, ніж на рівнині.

Проблема матеріального забезпечення компенсаторно-пристосувальних реакцій зводиться до структурної основі функцій, які є похідними від взаємодії мембран клітини між собою і навколишнім середовищем. Це означає, що жоден з факторів високогірній середовища не може надавати прямого впливу на функцію, він змінює її тільки опосередковано через вплив на мембранні структури. Зовнішні чинники впливають на структуру, яка під цим впливом, змінює свою функцію.

Тому морфологічний субстрат відіграє провідну роль в процесах адаптації, від нього залежить біологічна надійність і довговічність стану адаптованості. Яким же чином забезпечується матеріально величезна кількість формуються компенсаторно-пристосувальних реакцій і підвищення фізіологічних функцій при трудової та іншої діяльності людини на гірських висотах?

Перш за все в роботу підключаються резервні матеріальні структури. Як відомо «в стані відносного функціонального спокою із загального числа однойменних структур активно функціонує лише якась їх частина» (Д. С. Саркісов, 1987). В умовах високогір’я підвищується інтенсивність фізіологічних функцій, активно розгортаються з них компенсаторно-пристосувальні реакції за рахунок включення в роботу резервних матеріальних структур. Так, буквально на наступний день після транспортування тварин на високогір’ї відзначається збільшення кількості функціонуючих капілярів в міокарді на кілька сот судин. При цьому мова не може бути про гіперплазії судин, слішкоммалий термін для розвитку нових капілярів одну добу перебування тварин в горах.

Збільшення кількості активно функціонуючих капілярів відзначається і в корі головного мозку. У шкірі до активної роботи підключаються артеріоловенулярние анастомози. Більш чітко спостерігається гетерогенність мітохондрій в кардіоміоцитах, що говорить про збільшення числа функціонуючих органел.

Поперемінна (асіхронная) робота однойменних структур (Д. С. Саркісов, 1973), або переміжна активність функціонуючих структур (Г. Н. Крижановський, 1973) є общебиологическим універсальним способом матеріального забезпечення гомеостазу, процесів адаптації та компенсаторно-пристосувальних реакцій. Вона використовується організмом при самих екстремальних ситуаціях і охоплює всі рівні структурної організації від системного до молекулярного. Даний принцип матеріального забезпечення роботи незамінний при термінової, негайної адаптації.

Одночасне включення в роботу великої кількості функціонуючих структур запобігає перевантаження на кожного з них. Воно забезпечує швидко і надійно матеріальною основою гіперфункцію органів і систем, а також клітин і субклітинних структур. Однак одноразова робота більшості однойменних структур таїть в собі небезпеку зриву компенсаторно-пристосувальних реакцій. Переміжна активність функціонуючих структур забезпечує позмінну роботу, коли навантаження чергується з відпочинком. В період відпочинку поповнюються пластичні та енергетичні запаси, які витрачаються в період навантаження на функціонуючі структури. Включення в роботу всіх структур одночасно позбавляє їх періоду відпочинку, що призводить до виснаження енергетичних і пластичних запасів клітин, і до пошкодження, тканинної гіпоксії. Недарма в перші дні перебування тварин на великих гірських висотах мають місце мікронекрози міокарда, розриви капілярної мережі в легенях, деструкції органел і мембранних структур клітин різних органів.

У міру подовження термінів перебування організму на високогір’ї відзначається збільшення числа морфологічних структур, яке охоплює більшість органел клітин.

Компенсаторно-пристосувальна гіперфункція внутрішньоклітинних структур супроводжується їх гіперплазію. Гіперплазія є виключно надійним способом матеріального забезпечення гіперфункції серця, скелетної мускулатури, кровоносноїрусла при фізичній роботі, формування компенсаторно-пристосувальних реакцій, процесу адаптації, в кінцевому підсумку, і гомеостазу.

В результаті внутрішньоклітинної гіперплазії відновлюється переміжна активність функціонуючих структур, порушена в перші дні перебування в горах, підвищується витривалість, міцність, надійність, пластичність і реактивність систем, органів, клітин і субклітиннихорганел.

Так як функції організму є похідними від життєдіяльності клітин, від взаємодії мембранних структур між собою і зовнішнім середовищем, то гіперплазія внутрішньоклітинних структур є головним механізмом матеріального забезпечення адаптації організму до фізичної роботи в умовах високогірної гіпоксичної гіпоксії. Надзвичайна мобільність, висока чутливість до зовнішніх і внутрішніх змін, до коливань функціонального навантаження роблять гиперпластический процес універсальним способом матеріального забезпечення адаптації. Адаптація до важкої м’язової діяльності на гірських висотах не є чисто функціональної, вона завжди має під собою конкретну матеріальноструктурную основу. Її непорушність, біологічна надійність підтримується безмежними можливостями гіперплазії внутрішньоклітинних структур.

Таким чином, матеріальне забезпечення адаптації організму до високогір’я відбувається за рахунок мобілізації резерву в перші дні і за рахунок гіперплазії матеріальних ресурсів в подальшому. Так виникає проблема тимчасової характеристики адаптації, про що коротко викладається в заключній главі цієї книги.

Блискуча плеяда вчених старшого покоління в особі А. Айдараліеваотца і сина, М. Алієва, Д. Алимкулова, І. Ахунбаева, М. Вольського, С. Даніярова, В. Ісабаєвої, А. Лейтеса, М. Міррахімова, А. Тіліс, Б . Турусбекова внесли істотний внесок у розвиток теоретичної і практичної медицини високогір’я. Автори цієї монографії представники середнього покоління дослідників високогірній біології і медицини з вдячністю шанують пам’ять тих кого вже немає і вдячні тим хто сьогодні з нами. Ми будемо щасливі, якщо наша праця спонукає інтерес у молодшого покоління вчених і допоможе їм у подальшій розробці проблем гірської біології і медицини.

«Високогірна кардіоангіологіі», Ю.Х-М.Шідакова,

Х.Д.Каркобатов, Ф.А. Текеева

високогірна кардіоангіологіі

У звичайних умовах навколишнього го середовища нирковий кровообіг становить у челове ка око / ю 20% хвилинного 0б’ма кровообра щення або 400 мл / (хв • 100 г). Артеріовенозна різниця по кисню дорівнює 1,3-1,5 мл / 100 мл. Низька артериовенозная різниця по кисню коменсіруется високим рівнем ниркового кровотоку. Нирки споживають 6% кисню, споживаного організмом, що становить приблизно 15 мл кисню в&# 8230;

високогірна кардіоангіологіі

Теорія клубочкової ультрафільтрації висунута Карлом Людвігом (1843) і підтверджена експериментально J. T. Wearn і А. N. Rihads (1924); величина ультрафільтраційного тиску або клубочкової капілярної гідравлічної проникності виміряна В. М. Brener et al. (1970) на щурах і болючих мавпах (П. Джонсон, 1982). В результаті досліджень встановлено, що швидкість утворення капілярів визначається різницею між транскапиллярного гідравлічним та&# 8230;

високогірна кардіоангіологіі

Ефективна гідравлічна проникність може бути виражена формулою: К = KfiS. Kf дорівнює приблизно 55 мл / (хв мм рт. Ст.), A S 0,00 см2, звідси До 2,5 мкл / (хв мм рт. Ст. См2). Ця проникність приблизно в 10-100 разів більше, ніж проникність капілярів в інших тканинах (П. Джонсон, 1982). Таким чином, висока швидкість клубочкової ультрафільтрації забезпечується високою проникністю&# 8230;

високогірна кардіоангіологіі

високогірна кардіоангіологіі

Поворотнопротівоточная система поряд з високою проникністю для низькомолекулярних частинок дає можливість, незважаючи на низький Онкотичного градієнт, видаляти воду з області, що має високий осмотичний тиск (Reiner Beewkes III, Вагу М. Brenner, 1982). Ауторегуляция забезпечує відносну сталість ниркового кровотоку при значних коливаннях загального артеріального тиску Q зокрема, нирковий кровообіг мало змінюється при стенозі аорти на 2/3 її&# 8230;

високогірна кардіоангіологіі

Життя на гірських висотах постійно супроводжується навантаженнями і м’язової діяльністю, коли гипоксическая навантаження на організм зростає, внаслідок поєднання гіпоксичної гіпоксії з гіпоксією навантаження. У цих умовах відбувається функціональне перерозподіл крові, змінюється функціональне навантаження на мікроциркуляторне ланка кровоносноїрусла, змінюється проникність і транскапілярний обмін. Ці дані мають практичне значення при плануванні режиму праці та відпочинку, якості&# 8230;

високогірна кардіоангіологіі

Венозна кров, яка надходить по ворітної вени в печінку, вдруге проходить крізь мікроциркуляторного русла печінки. Отже, протягом портального русла є дві системи мікроциркуляції. Одна з них це мікроциркуляторного русла шлунка, товстої і тонкої кишок, підшлункової залози, селезінки і, частково, стравоходу. Це мікроциркуляторного русла, забезпечує реалізацію моторної, секреторної, транспортної, всмоктувальної функції органів. Інша це мікроциркуляторного русла&# 8230;

високогірна кардіоангіологіі

Микроциркуляторное русло селезінки формується таким чином. Центральна артерія ділиться на 3-4 гілки, які, в свою чергу, дають початок 2-4 кісточним артеріолах. Кісточние артеріоли діляться на метартеріоли від яких вже відходять кінцеві капіляри. Кінцеві капіляри впадають в збірну вену, що має форму дуги. В кінцевих капілярах кровотік безперервний, що дозволило називати їх шунтами. Поряд з кінцевими капілярами&# 8230;

високогірна кардіоангіологіі

Синусоїди утворюються шляхом послідовного розподілу приносять артеріальних і портальних судин. Початковим ланкою системи мікроциркуляції служать претермінальній (междольковие, 6порядок) і термальні (септальних, 9-порядок) артеріальні і портальні гілки, що йдуть в складі глиссоновой тріад. Прітермінальние печінкові артеріоли мають діаметр 0,06-0,08 мм, а термінальні 0,02-0,04 мм. Їх стінка складається з ендотелію, базальної мембрани і одного шару гладких клітин. Відмінною&# 8230;

високогірна кардіоангіологіі

Загальні питання Кров’яний тиск в брижових і печінкової артеріях зі ставлять 120-110 мм рт. ст. в першій капілярної мережі 10-15 мм рт. ст., в ворітної вени 510 мм рт. ст., в печінкових синусоїдах (друга капілярна мережа) 6-12 мм рт. ст., в печінкових венах 510 мм рт. ст. різницю тиску крові між початком і кінцем портального&# 8230;

високогірна кардіоангіологіі

Фізіологія кровотоку в тонкому кишечнику характеризується наявністю противоточного механізму в ворсинках. Загальний кровотік в тонкому кишечнику кішки становить 20-40 мл / (хв • 100 г), а при максимальному розширенні судин 250-300 мл / хв • 100 г). Кровотік в м’язовій оболонці становить 15 мл / хв * 100 г), в слізістоподслізістом шарах 40 мл / (хв • 100 г). При максимальній вазодилатації&# 8230;

Ця інформація для ознайомлення, за лікуванням зверніться до лікаря.

Джерело: високогірна кардіоангіологіі

Також ви можете прочитати