Вроджені вади серця у дітей лікування, Лікування дітей

17.11.2017

Вроджені вади серця у дітей лікування

Вроджені вади серця

Діти старше 3 років з вродженими вадами серця

Діти з вродженим пороком серця, які дожили до 3 років, дещо відрізняються від пацієнтів більш молодшого віку. Цю групу складають такі хворі:

Штучні клапани серця

Заміна уражених клапанів серця протезом залишається єдиним методом лікування хворого з грубої клапанної патологією.

Це найбільш часто зустрічається цианотический # 40; супроводжується синявою # 41; порок у дітей у віці старше 3-х років.

ДМПП — Дефект міжпередсердної перегородки

Один з найбільш часто зустрічаються вад серця у дітей старше 3 років. При цьому пороці є великий отвір в перегородці, що розділяє праве і ліве передсердя.

ДМШП — Дефект міжшлуночкової перегородки

Другий з найпоширеніших вроджених вад серця. При цьому пороці є отвір в перегородці, що розділяє правий і лівий шлуночки.

Природжений стеноз аортального клапана

Клапан аорти, який регулює потік крові з лівого шлуночка в її висхідний відділ, складається з трьох тонких напівмісячних стулок, які при кожному скороченні лівого шлуночка притискаються до стінки аорти

Крім звужень на рівні самого клапана аорти, зустрічаються стенози як над ними, так і під ними. При цьому стулки клапана нормально і добре розвинені.

При цьому пороці в серці є обидва нормально розвинених передсердя, але відкриваються вони в єдину желудочковую камеру. Ця загальна камера рідко складається з просто злилися правого і лівого шлуночків, що не розділених перегородкою, а в іншому розвинених правильно.

СГЛОС — Синдром гіпоплазії лівих відділів серця

При цьому пороці лівий шлуночок, тобто головний, основний — майже повністю не розвинувся. Але мало цього. Разом з ним не розвинувся ні вхід в нього, тобто мітральний клапан, ні вихід, тобто ділянку висхідної аорти разом з її клапаном. Замість аорти є невеликий сосудик діаметром 1-3 міліметри, за яким кров надходить в коронарні артерії, а ділянки висхідної аорти — немає.

Ізольований стеноз клапана легеневої артерії

При цьому пороці три стулки клапана легеневої артерії — шляхи нормального викиду крові з правого шлуночка — погано розвинені, зрощені один з одним і часто являють собою просто мембрану з отвором в центрі.

Атрезія легеневої артерії

Легенева артерія не відходить від правого шлуночка. Вихід закритий, а кров, яка потрапляє в нього, повинна йти назад в передсердя, а вже звідси, через овальне вікно — у велике коло, і через відкритий артеріальна протока — в легені.

СБУГ — Аномальне відходження коронарної артерії від легеневої артерії

При цьому пороці серця одна з коронарних артерій починається ні від аорти, а від поруч лежить легеневої артерії, в якій міститься венозна, а не артеріальна кров.

Вроджені вади мітрального клапана

Вроджена недостатність мітрального клапана, яка викликала б необхідність раннього звернення до кардіохірургів, виняткова рідкість. Але один з найбільш частих кардіологічних діагнозів останнім часом стосується його безпосередньо. Це — пролапс мітрального клапана.

Кардіоміопатії і пухлини серця

Ми об’єднали тут ці дві групи діагнозів, хоча, строго кажучи, вони є не ВПС, а захворюваннями, що носять вроджений характер.

Тотальний аномальний дренаж легеневих вен

При цьому пороці легеневі вени # 40; а їх чотири # 41 ;, які повинні впадати в ліве передсердя, в нього не впадають, тобто б не з’єднувалися з ним. Варіантів їх неправильного впадання досить багато.

Ціаноз і «сині» пороки

Діти, які страждають такими видами вад, відрізняються від здорових синюшностью шкіри і, особливо, слизових, які виглядають малиново-червоними або фіолетовими, як ніби дитина поїв чорниці.

За визначенням # 40; тетрада означає чотири # 41; при цьому пороці є чотири порушення нормальної будови серця.

Транспозиція магістральних судин

Транспозиція магістральних судин (ТМС) означає неправильне положення головних судин, що відходять від серця, тобто аорти і стовбура легеневої артерії, відносно один одного і щодо камер серця, від яких вони відходять.

Транспозиція магістральних судин з дефектом міжшлуночкової перегородки

При цьому пороці до транспозиції судин додається дефект міжшлуночкової перегородки, тобто ще одну ділянку, через який шунтируется кров.

Транспозиція магістральних судин з дефектом міжшлуночкової перегородки і стенозом легеневої артерії

Анатомія цього пороку складна, але з усіх типів транспозиції магістральних судин він виявляється найменш важким і небезпечним для кровообігу.

Вроджені вади серця (ВПС)

Вроджені вади серця — це виникли внутрішньоутробно (до народження дитини) анатомічні дефекти серця, його клапанного апарату або його судин.

Що таке вроджені вади серця (ВПС)?

Дефекти серця можуть зустрічатися ізольовано або в поєднанні один з одним. Вроджена вада серця може проявлятися відразу після народження дитини або протікати приховано. Вроджені вади серця зустрічаються з частотою 6-8 випадків на кожну тисячу пологів, що становить 30% від усіх вад розвитку. Вони посідають перше місце за смертністю новонароджених і дітей першого року життя. Після першого року життя смертність різко знижується, і в період від 1 року до 15 років гинуть не більше 5% дітей. Зрозуміло, що це велика і серйозна проблема. Лікування вроджених серцевих аномалій можливо тільки хірургічним шляхом. Завдяки успіхам кардіохірургії стали можливі складні реконструктивні операції при раніше неоперабельних ВПС. У цих умовах основним завданням в організації допомоги дітям з ВВС є своєчасна діагностика та надання кваліфікованої допомоги в хірургічній клініці. Серце це, як би внутрішній насос, що складається з м’язів, який постійно перекачує кров по складній мережі судин в нашому організмі. Серце складається з чотирьох камер. Дві верхніх називають передсердями, а дві нижніх камери желудочками. Кров послідовно надходить з передсердь у шлуночки, а потім в магістральні артерії завдяки чотирьом серцевим клапанам. Клапани відкриваються і закриваються, пропускаючи кров тільки в одному напрямку. Тому, правильна і надійна робота серця обумовлена ​​правильним будовою. Причини виникнення вроджених вад серця. У невеликій частині випадків вроджені вади мають генетичну природу, основними ж причинами їх розвитку вважають зовнішні впливи на формування організму дитини переважно в першому триместрі вагітності (вірусні, напр. Краснуха, і інші захворювання матері, алкоголізм, наркоманія, застосування деяких лікарських засобів, вплив іонізуючого випромінювання радіації і ін.). Одним з важливих чинників є також здоров’я батька. Виділяють також фактори ризику народження дитини з ВВС. До них відносяться: вік матері, ендокринні захворювання подружжя, токсикоз і загроза переривання I триместру вагітності, мертвонароджені в анамнезі, наявність дітей з вродженими вадами розвитку у найближчих родичів. Кількісно оцінити ризик народження дитини з ВВС в сім’ї може тільки генетик, але дати попередній прогноз і направити батьків на медико-біологічну консультацію може кожен лікар. Прояви вроджених вад серця. При великій кількості різноманітних ВПС сім з них зустрічаються найбільш часто: дефект міжшлуночкової перегородки (ДМШП) — становить близько 20% всіх випадків вроджених вад серця, а дефект міжпередсердної перегородки (ДМПП), відкрита артеріальна протока (ВАП), коарктація аорти, стеноз аорти, стеноз легеневої артерії і транспозиція великих магістральних судин (ТКС) по 10-15% кожен. Існує понад 100 різних вроджених вад серця. Класифікацій їх дуже багато, остання класифікація, що використовується в Росії, відповідає Міжнародній класифікації хвороб. Часто використовується поділ вад на сині, що супроводжуються синюшностью шкіри, і білі, при яких шкірні покриви блідою забарвлення. До пороків синього типу відноситься тетрада Фалло, транспозиція магістральних судин, атрезія легеневої артерії, до пороків білого типу дефект міжпередсердної перегородки, дефект міжшлуночкової перегородки та інші. Чим раніше виявлено вроджену ваду серця, тим більше надії на своєчасне його лікування. Лікар може запідозрити наявність у дитини вади серця за кількома ознаками: Дитина при народженні або незабаром після народження має блакитний або синюшний колір шкіри, губ, вушних раковин. Або синюшність з’являється при годуванні груддю, крику малюка. При білих пороках серця може виникнути збліднення шкіри і похолодання кінцівок. Лікар при прослуховуванні серця виявляє шуми. Шум у дитини не обов’язкова ознака пороку серця, однак, він змушує докладніше обстежити серце. У дитини виявляють ознаки серцевої недостатності. Зазвичай це дуже несприятлива ситуація. Виявляються зміни на електрокардіограмі, рентгенівських знімках, при ехокардіографічні дослідженні. Навіть маючи вроджений порок серця, деякий час після народження дитина може виглядати зовні цілком здоровим протягом перших десяти років життя. Однак в подальшому порок серця починає проявляти себе: дитина відстає у фізичному розвитку, з’являється задишка при фізичних навантаженнях, блідість або навіть синюшність шкіри. Для установки істинного діагнозу необхідне комплексне обстеження серця із застосуванням сучасного високотехнологічного дорогого устаткування.

ускладнення

Вроджені вади можуть ускладнюватися серцевою недостатністю, бактеріальним ендокардитом, ранніми затяжними пневмоніями на тлі застою в малому колі кровообігу, високою легеневою гіпертензією, сінкопе (короткочасна втрата свідомості), стенокардитического синдромом і інфарктом міокарда (найбільш характерні для стенозів аорти, аномального відходження лівої коронарної артерії) , одишечно-ціанотичним нападами.

профілактика

Так як причини виникнення вроджених вад серця до сих пір мало вивчені, складно визначити необхідні профілактичні заходи, які гарантували б запобігання розвитку вроджених вад серця. Однак турбота батьків про своє здоров’я може значно знизити ризик появи вроджених захворювань у дитини.

При ранньому виявленні та можливості радикального лікування прогноз відносно сприятливий. При відсутності такої можливості сумнівний або несприятливий.

Чим небезпечний порок серця і чи можна його вилікувати?

Порок серця — хвороба серцевих клапанів, при яких орган починає працювати неправильно. В результаті вродженого або пріобрётенного зміни будови клапанного апарату *. серцевих перегородок, стінок або відходять від серця великих судин настає порушення кровотоку серця. Вроджені вади серця відрізняються різноманіттям аномалій розвитку серця та судин і проявляються, як правило, в дитячому віці. Придбані пороки формуються в різні вікові періоди внаслідок ураження серця при ревматизмі і деяких інших хворобах.

У чому відмінність вродженої вади серця від придбаного?

Вроджена вада серця виявляється приблизно у 1% новонароджених. Причина хвороби — неправильний розвиток органу всередині утроби. Вроджена вада серця вражає стінки міокарда ** і великих прилеглих до нього судин. Захворювання може прогресувати. Якщо не зробити операцію, то у дитини можуть сформуватися зміни в будові серця, в ряді випадків може бути летальний кінець. При своєчасному хірургічному втручанні можливе повне відновлення функцій серця.

Передумови для розвитку вродженої вади серця:

  • порушення розвитку плоду під впливом патогенних факторів в перші місяці вагітності (радіація, вірусні інфекції, вітамінна недостатність, безконтрольний прийом лікарських препаратів, в тому числі деяких вітамінів);
  • куріння батьків;
  • вживання алкоголю батьками.

Набутий порок серця

Набутий порок серця виникає не відразу після народження, а з часом. Він проявляється у вигляді неправильної роботи клапанного апарату серця (звуження стінок або недостатності клапанів серця ***).

Хірургічне лікування полягає в заміні клапана серця на протез.

Якщо виявляється ураження одночасно двох або більше отворів серця або клапанів, говорять про комбінованому придбаному пороці. Для призначення операції придбаного пороку його класифікують за ступенем анатомічних змін і порушень.

Причини появи придбаного пороку серця:

Лікування вад серця

Вроджені вади серця у дітей лікування, Лікування дітей

Людям з вадами серця необхідно комплексне лікування:

  • організація режиму фізичної активності;
  • медикаментозна терапія серцевої недостатності та інших ускладнень;
  • дієта;
  • лікувальна фізкультура.

Хірургічне лікування є найбільш ефективним. Застосовують хірургічну корекцію як до придбаним, так і до вроджених пороків, причому операції все частіше роблять новонародженим і дітям від першого року життя.

Набутий порок вимагає хірургічного лікування в тих випадках, коли терапевтичне лікування виявляється неефективним і звичайна фізичне навантаження викликає у хворих стомлюваність, задишку, серцебиття, стенокардію. Операції при придбаному пороці роблять з метою збереження власних клапанів серця хворого і відновлення їх функції, в тому числі шляхом вальвулопластікі (зшивання стулок, використання клапанів сердець тварин і ін.). При неможливості клапаносохраняющей операції вдаються до заміни клапанів механічними або біологічними протезами.

Як проходить операція на серці?

Більшість операцій на серці виконують в умовах штучного кровообігу. Після операцій хворим необхідна тривала реабілітація з поступовим відновленням їх фізичної активності. Погіршення стану оперованого хворого може бути пов’язано з розвитком ускладнень, викликаних хірургічним втручанням, тому пацієнти повинні періодично проходити обстеження в кардіологічних центрах. При неускладненому перебігу післяопераційного періоду багато хворих через 6 — 12 місяців після операції можуть повернутися до роботи.

* Клапан серця — частина серця, утворена складками його внутрішньої оболонки, забезпечує односпрямований потік крові.

** Міокард — середній м’язовий шар серця, що становить основну частину його маси.

*** Недостатність клапанів серця — вид пороку серця, при якому через неповне закриття клапана, внаслідок його поразки, частина крові перетікає назад в ті відділи серця, з яких вона надійшла.

**** Інфаркт міокарда — гостра форма ішемічної хвороби серця.

Джерела: http://www.bakulev.ru/cyclo/vps/, http://health.mail.ru/disease/vrojdennye_poroki_serdtca_vps/, http://www.aif.ru/dontknows/eternal/1198726

Коментарів поки немає!

Вибрані статті

Нирковий тиск симптоми і лікування

Ниркова гіпертонія в більшості випадків є ускладненням класичної далі.

Унаби корисні властивості і протипоказання

Зизифус (унаби) Незважаючи на те, що далі.

Дитину засвоюється вітамін д

Вітамін D Вітамін D — не тільки вітамін, але і далі.

Антибіотики для курчат бройлерів

Чим пропоювати бройлерів в перші далі.

Вакцинація від вітряної віспи дітям

Назва захворювання: Вітряна віспа Наявні на даний далі.

Рецепт борщу для дітей від року

Дитячий борщ до року Після початку введення прикорму меню далі.

Через скільки можна митися після щеплення

Побічні ефекти щеплення від дифтерії Дифтерія далі.

Астма причини симптоми лікування

Що таке бронхіальна астма? Бронхіальна астма — далі.

Джерело: Вроджені вади серця у дітей лікування, Лікування дітей

Також ви можете прочитати