Здоров’я серця і судин

17.11.2017

AGEL — Ваш провідник у світ здоров’я та активного довголіття

Здоров'я серця і судинІшемічна хвороба серця (ІХС; лат. Morbus ischaemicus cordis від грец. Ἴσχω — «затримую, стримую» і αἷμα — «кров») — патологічний стан, що характеризується абсолютним або відносним порушенням кровопостачання міокарда внаслідок ураження коронарних артерій серця.

Головна причина ішемічної хвороби серця — звуження просвіту судин серця (коронарних артерій) і кисневе голодування серцевого м’яза. Відповідно до медичної статистикою, в 90% випадків наявності ішемічної хвороби серця причиною є атеросклероз.

Причинами ішемічної хвороби серця можуть стати надмірна фізична активність і недолік руху (гіподинамія). гіпертонія і надмірна вага, що збільшують показник артеріального тиску і навантаження на серцевий м’яз, сприяють виникненню ІХС.

Нездоровий спосіб життя — куріння, надмірне вживання алкоголю, незбалансоване харчування — причини ішемічної хвороби серця.

Порушення обміну речовин, підвищений показник вмісту холестерину в крові збільшують ризик виникнення ішемічної хвороби серця. Зокрема, розвиток ішемічної хвороби серця провокує цукровий діабет.

ІХС — дуже поширене захворювання, одна з основних причин смертності, а також тимчасової та стійкої втрати працездатності населення в розвинених країнах світу. У зв’язку з цим проблема ІХС займає одне з провідних місць серед найважливіших медичних проблем XXI століття.

Здоров'я серця і судинУ 80-і рр. проявилася тенденція до зниження смертності від ІХС, але тим не менше в розвинених країнах Європи вона склала близько половини загальної смертності населення при збереженні значної нерівномірності розподілу серед контингентів осіб різної статі і віку. У США в 80-і рр. смертність чоловіків у віці 35-44 років становила близько 60 на 100 000 населення, причому співвідношення померлих чоловіків і жінок в цьому віці було приблизно 5: 1. До віку 65-74 років загальна смертність від ІХС осіб обох статей досягла понад 1600 на 100 000 населення, а співвідношення між померлими чоловіками і жінками цієї вікової групи знижувався до 2: 1.

Доля хворих на ІХС, що складають істотну частину контингенту, що спостерігається лікарями, багато в чому залежить від адекватності проведеного амбулаторного лікування, від якості та своєчасності діагностики тих клінічних форм хвороби, які вимагають надання хворому невідкладної допомоги або термінової госпіталізації.

За статистикою в Європі ІХС та інсульт головного мозку визначають 90% від усіх захворювань серцево-судинної системи , що характеризує ІХС як одне з найбільш часто зустрічаються захворювань.

Використовується класифікація ІХС з клінічних форм, кожна з яких має самостійне значення зважаючи на особливості клінічних проявів, прогнозу і тактики лікування. Вона рекомендована в 1984 році групою експертів ВООЗ:

Найбільш важка форма ІХС — раптова серцева смерть:

Раптова серцева смерть (первинна зупинка серця , коронарна смерть) — це найбільш важкий, блискавично протікає клінічний варіант ІХС, який полягає у раптовій зупинці серця хворого. Саме ІХС є причиною 85-90% всіх випадків раптової смерті. До раптової серцевої смерті відносять тільки ті випадки раптового припинення серцевої діяльності, коли смерть настає при свідках протягом години після виникнення перших загрозливих симптомів. При цьому перед настанням смерті стан хворих оцінювався як стабільний і не викликає побоювань. Нарешті, повинні бути виключені інші причини смерті: наприклад, травми.

Особливо високий ризик раптової серцевої смерті у хворих на гострий інфаркт міокарда (особливо в першу годину розвитку інфаркту); у хворих із застійною серцевою недостатністю, у хворих на ІХС з шлуночковими аритміями , і, нарешті, у хворих на ІХС з такими факторами ризику, як куріння, підвищений тиск, порушення вуглеводного і жирового обмінів. Раптова серцева смерть може бути спровокована надмірним фізичним або нервово-психічним напруженням, але може виникнути і в спокої, наприклад, уві сні. Безпосередньо перед настанням раптової серцевої смерті приблизно у половини хворих відзначається больовий напад, який нерідко супроводжується страхом близької смерті. Найчастіше раптова серцева смерть відбувається в позалікарняних умовах, що і визначає найбільш частий фатальний результат цієї форми ІХС. При виникненні раптової серцевої смерті необхідно негайно здійснити серцево-легеневу реанімацію, яка включає відновлення прохідності дихальних шляхів, штучну вентиляцію легенів, непрямий масаж серця, і медикаментозну терапію.

Здоров'я серця і судин Поширена форма ІХС — стенокардія:

Стенокардія (грудна жаба) — це найбільш поширена форма перебігу ІХС. Стенокардія є напади раптово з’являються і зазвичай швидко зникають болю в грудній клітці. Тривалість нападу стенокардії становить від кількох секунд до 10-15 хвилин. Біль найчастіше виникає під час фізичного напруження, наприклад, при ходьбі. Це так звана стенокардія напруги. Рідше вона виникає при розумовій роботі, після емоційних перевантажень, при охолодженні, після рясної їжі і т.д. Залежно від стадії захворювання стенокардія напруги ділиться на вперше виникла стенокардію, стабільну стенокардію (із зазначенням функціонального класу від I до IV), прогресуючу стенокардію. При подальшому розвитку ІХС стенокардія напруги доповнюється стенокардією спокою, при якій больові напади відбуваються не тільки при напрузі, але і в стані спокою, іноді ночами.

Небезпечний різновид ІХС — безбольова ішемія:

Безбольова ішемія міокарда є найбільш неприємною і небезпечним різновидом ІХС, так як на відміну від нападів стенокардії епізоди безбольової ішемії протікають непомітно для хворого. Тому 70% випадків раптової серцевої смерті відбуваються саме у хворих з безболевой ішемією міокарда. Крім того, безбольова ішемія збільшує ризик виникнення аритмій і застійної серцевої недостатності. Виявити у хворого безболевую ішемію може тільки кардіолог за допомогою таких методів дослідження як тривалий холтерівське моніторування, функціональні навантажувальні тести, ехокардіографія. У разі своєчасного обстеження та правильної постановки діагнозу безбольова ішемія міокарда успішно лікується.

Інфаркт міокарда — грізне захворювання, в яке може перейти тривалий напад стенокардії. Ця форма ІХС обумовлена ​​гострою недостатністю кровопостачання міокарда, через що в ньому виникає вогнище некрозу, тобто омертвіння тканини. Основна причина розвитку інфаркту міокарда — це повна або майже повна закупорка артерій тромбом або набряклою атеросклеротичної бляшкою. При повній закупорці артерії тромбом виникає так званий великовогнищевий (трансмуральний) інфаркт міокарда. Назва пояснюється тим, що при цьому різновиді інфаркту в серцевому м’язі виникає один великий осередок некрозу. Якщо ж закупорка артерії часткова, то в міокарді розвивається кілька дрібніших осередків змертвіння, тоді говорять про мелкоочаговом інфаркті міокарда. Зрозуміло, таку важку форму ІХС, як інфаркт міокарда, марно і навіть небезпечно намагатися лікувати домашніми засобами, тому при тривалому і не купіруєтьсянітрогліцерином нападі стенокардії необхідно негайно викликати до хворого «швидку допомогу».

Ще одна форма прояву ІХС носить назву постінфарктний кардіосклероз. Постінфарктний кардіосклероз виникає як прямий наслідок перенесеного інфаркту міокарда. Постінфарктний кардіосклероз — це ураження серцевого м’яза, а часто і клапанів серця, внаслідок розвитку в них рубцевої тканини у вигляді ділянок різної величини і поширеності, що заміщають міокард. Розвивається постінфарктний кардіосклероз тому, що змертвілі ділянки серцевого м’яза не відновлюються, а заміщуються рубцевої тканиною. Втім, постінфарктний стан — не єдина можлива причина кардіосклерозу, але інші причини (серед них травми серця, дистрофія міокарда і т.д.) зустрічаються рідше.

Проявами кардіосклерозу часто стають такі стани, як серцева недостатність і різні аритмії. Серцева недостатність — це комплекс станів, при якому послаблюється скорочувальна здатність серцевого м’яза (міокарда) і серце втрачає здатність забезпечити організм необхідною кількістю крові. Неминучим результатом серцевої недостатності стає поява в організмі різних відхилень в кровообігу, які або відчуваються самим хворим, або визначаються при обстеженні кардіологом.

Що стосується аритмій, то цим терміном прийнято називати різні за своїм характером, походженням і значенням відхилення в ритмі скорочень серця. Видів аритмій багато, іноді вони виникають в зв’язку з захворюваннями не серцево-судинної, а нервової системи, при ендокринних захворюваннях. Але все ж найбільш поширена причина виникнення аритмій — ураження різних відділів серця.

Здоров'я серця і судин лікування ІХС , як і її діагностика, передбачає спільну роботу кардіолога і пацієнта відразу по декількох напрямках. Перш за все, необхідно подбати про зміні стилю життя і про вплив на фактори ризику ІХС. Крім того, призначається медикаментозне лікування, а при необхідності використовуються методи ендоваскулярного та хірургічного лікування.

Первісне купірування нападу стенокардії проводиться за допомогою нітрогліцерину, що володіє судинорозширювальну дію. Решта медикаментозне лікування ішемічної хвороби серця призначає тільки кардіолог, виходячи з об’єктивної картини захворювання. Серед препаратів, які використовуються при лікуванні ІХС, можна виділити лікарські засоби, що сприяють зменшенню потреби міокарда в кисні, збільшенню обсягу коронарного русла і т.д. Однак головне завдання в лікуванні ІХС — звільнити перекриті судини. У серйозних випадках потрібна операція.

Головні моменти профілактики ІХС — це підвищення фізичної активності, відмова від тютюну, перехід на систему здорового харчування і поліпшення емоційного фону. Крім того, зрозуміло, важливі регулярні профілактичні візити до кардіолога і своєчасне лікування захворювань, які можуть спровокувати розвиток ІХС (перш за все, це гіпертонічна хвороба , цукровий діабет і різні форми атеросклерозу ).

Підвищення фізичної активності особливо необхідно городянам, у яких за визначенням недолік руху дуже значний. Кардіологи рекомендують заняття фізкультурою п’ять днів в тиждень хоча б по півгодини. Важливо, щоб ці заняття доставляли задоволення, важливо відчувати те почуття, яке І. Павлов називав «м’язової радістю». Фізична активність важлива і для кращої переносимості навантажень, і для поліпшення роботи серцевого м’яза, і для нормалізації маси тіла. Виникла останнім часом і у нас мода на спортивні зали з кардиотренажерами, на заняття під керівництвом досвідченого інструктора, повинна сприятливо вплинути на зниження захворюваності ІХС. Крім тренажерів для профілактики ІХС прекрасно підходять такі абсолютно демократичні види фізичного навантаження як плавання, біг і ходьба.

З приводу правильного харчування за останні роки вже давно точаться суперечки, але певні висновки все ж зроблені. Зовсім не варто заради боротьби із зайвою вагою цілодобово нічого не їсти, а для зміцнення судин переходити на суворе вегетаріанство. Але дійсно, калорійність харчування повинна залежати від фізичних навантажень: чи зможе організм під час роботи «спалити» калорії, або ж вони підуть в жирову тканину. Для профілактики утворення холестеринових бляшок в артеріях необхідно скоротити вживання тваринних жирів: вживати пісні сорти м’яса, готувати тільки на рослинній олії, смаженої їжі віддавати перевагу варену, тушковану, запечену. Збільшити споживання овочів і фруктів. При підвищеному тиску обмежувати себе в каві, міцному чаї і, звичайно, в алкоголі. Уникати солоної їжі. Все це аж ніяк не позначиться на різноманітності і смакових якостях харчування, але позбавить від безлічі проблем.

Джерело: Здоров’я серця і судин

Також ви можете прочитати